小心糖尿病合并高血壓

文／本刊記者 梁立立

受訪專家／上海同濟大學附屬東方醫院內分泌科主任 馮波

糖尿病和高血壓看似關系不大，其實不然，這兩種病經常是“如影隨形“的，可以說這兩種病是一對“姐妹病”。糖尿病患者高血壓的發病率比非糖尿病患者高出很多倍，糖尿病患者之所以那么容易發生高血壓基本上有兩個原因：首先，患者由于糖代謝紊亂，可加速腎動脈和全身小動脈硬化，致使外周阻力增加，從而引起血壓升高。其次，高血糖引起血容量增加，導致體內水納潴留，腎臟超負荷，進而引起血壓升高。

同時，糖尿病合并高血壓的危害也是很大的。糖尿病合并高血壓使大血管及微血管并發癥的危險性均顯著增高。合并高血壓的糖尿病患者心血管病的發生率和致死率是無合并高血壓患者的2倍以上。高血壓還可以并發腎臟病變，加速腎病的發生和發展；糖尿病合并高血壓患者發生視網膜病變的危險性也顯著增加。

糖友們在日常生活中要注意預防高血壓的出現。

第一，糖尿病患者每天必須按時、按量服用藥，控制好每天攝入食物的總熱量，根據自身狀況進行適量的運動，以求將血糖控制在穩定的范圍內，控制好糖尿病。這樣其他的并發癥也不會如影隨形。患者血糖的控制目標：空腹血糖應在≤5.9mmol／L,餐后血糖應控制在≤7.8mmol／L。

第二，糖尿病患者要定期測量血壓，使血壓值保持在正常的范圍值內，建議每周監測血壓1～2次。對高血壓進行積極的監測。血壓控制在130／80mmHg左右，當血壓≥130／80mmHg時，就應服用降壓藥，如有蛋白尿需要用ACEI或ARB類的降壓藥。另一方面，如果血壓保持正常，但出現了蛋白尿，這時也應該考慮服用降壓藥。

第三，日常的起居飲食對糖尿病患者來說是至關重要的。所以患者每天應意“少鹽少脂多運動，戒煙限酒減壓力，按時服藥是關鍵，謹遵醫囑是保障”。

患者每天攝入的食鹽量應少于5g（大約小湯匙每天半勺）?；颊唢嬍硲拗浦緮z入量，少吃肥肉、動物內臟、油炸食品、糕點、甜食等高熱量的食物，多食新鮮蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等，保證合理膳食。于此同時，保證適量的運動，有效的控制體重。

患者應當嚴格的戒煙限酒。煙草中的尼古丁影響降壓藥的療效，且吸煙能刺激腎上腺素的分泌，使心跳加快，從而使收縮壓和舒張壓升高；吸煙還可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。飲酒和高血壓之間有著定量的關系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也會隨著升高，長此以往，高血壓的發病率也會繼續增大，且過度飲酒還可能出現腦中風的危險。

患者要遵從醫囑按時服藥，將病情控制住，也可早日脫離“苦?！?。

第四，除了以上物質方面的保障之外，患者還應重視心理因素對病情的影響。性格與高血壓之間的關系也是密不可分的，性格和情緒的變化能使身體產生微妙的變化，如一些促使血管收縮的激素在發怒或者急躁時分泌比較旺盛，血管收縮會導致血壓升高，長期如此，會增加患高血壓的風險。因此，糖尿病患者每天應保持平和的心態，保持心胸開闊，以樂觀豁達的情緒面對身邊的人、事和物。