我國健康教育專業人才培養機制探討

夏 芹，李浴峰

（武警部隊健康教育指導中心，天津 300162）

隨著社會的發展，人們保健意識的提高以及整個社會預防為主的導向作用日漸加強，健康教育一詞頻繁出現在各級、各類衛生和教育機構中，并已成為一項重要的工作，在衛生事業的發展中起著不容低估的作用。

1 我國健康教育人才培養現狀

縱觀近幾年出臺的各項政策、法規、方案，其中均不乏健康教育與健康促進的內容，但涉及具體實施策略和效果，卻沒有太大的成效。絕大多數開展健康教育工作的機構，基本上集中于衛生知識的宣傳普及，僅有少數進行了簡單的知、信、行評價，缺乏客觀、細致評價的技能和方法；而且往往在政策制定之初熱情高漲，但持續時間不長，健康教育工作呈現出明顯的短期行為，缺乏計劃性、組織性、系統性。

究其原因，關鍵在于健康教育專業人員的缺乏，無法從專業角度去規劃、制定、執行、評價健康教育活動，以至于出現重形式、走過場的現象。作者通過走訪部分健康教育機構，發現多數機構由于缺乏自由支配資金，出現了給多少錢干多少事的被動局面。一方面是相關政策的支持力度不夠；另一方面是健康教育工作者的工作能力和技巧跟不上。

在我國，健康教育專業人才培養相對于其它醫療衛生人才培養而言，起步較晚，投入較少，人才匱乏，目前尚沒有高資質的健康教育人才培訓機構，更缺乏高資質的師資力量。雖然各大院校已開始了健康教育課程的講授，但從目前的師資隊伍來看，現在設立健康教育教研室的十幾所院校中，至2006年僅有教師51名，其中教授16名，副教授7名[1]。而與發達國家相比，存在明顯差距。在美國，健康教育所有的授課教師都必須具備健康教育專業碩士以上學位，并經學校健康教育專業的上崗培訓，獲得證書后方能開課。因此，美國學校健康教育的蓬勃發展與其重視學校健康教育師資的培養密不可分。相比而言，在我國目前還沒有健康教育專業，我們的健康教育工作。

然而，社會對健康教育的需求不斷增加，人們不再滿足于了解一些簡單的健康知識，更需要在專業人員的幫助下學會如何進行自我管理，規劃自己的生活，提高生命質量。因此，專業人才隊伍不但要保證數量，還必須提高質量，這單靠現有的幾所院校和相對薄弱的師資力量遠遠不能滿足。這從客觀上要求我們要認真分析人才現狀，科學預測未來人才需求，根據不同的職業特點和任職需求制定不同的培養機制。

2 人才的選擇和培養要注重兩個層面

目前，培養合格的健康教育專業人才已成為基層發展健康教育的當務之急。首先要突出人才培養重點，確定人才培養目標，按照普遍培養與重點培養相結合、技能培訓與管理培訓相結合的原則，在提高領導者宏觀開拓能力的基礎上，把中青年專業人才作為培養重點，作為事業可持續發展的續接力量。采取給任務、壓擔子、給條件的做法，爭取在不遠的將來，既有站在學科前沿，掌握學科方向公眾的學科帶頭人，又有能勝任健康教育一線工作的拔尖人才，形成學歷、職稱、年齡合理的梯次結構。

但同時也要考慮到健康教育是一項面向人群的工作，因此人才的選擇尤其是重點人才或學科帶頭人的選擇至關重要，不僅要掌握學科前沿理論，而且應具有很強的應用實踐經驗和社會工作能力，如溝通、協調、組織、開發等能力。因此，從健康教育發展的角度出發，在人員培訓方面，既要完善現有高層次人才的知識結構，有計劃地組織現有健康教育專家進一步提高自身素質，深入實踐，為人才的后期培養奠定基礎；也要從長遠考慮，把著眼點主要放在年輕人員的培養提高上，采取聯合培養的辦法，為培養應用型人才提供更為廣闊的實踐舞臺。

3 高層次人才的培養

高層次人才主要引領整個健康教育事業的發展方向，制定相關的政策、法規，保障事業的可持續發展以及與國際社會健康教育事業的接軌，起到帶動、監督和協助的作用。對這部分人的培養可以采取走出去、請進來的方式。一方面可以派出部分責任心強的健康教育專家到國外學習先進的健康教育理念和做法，以聯合培養的方式進行，培養結束后作為我國健康教育專業人員培訓的主要師資力量；另一方面可以采取請進來的方法，從美國、德國、我國臺灣省等地聘請有一定資質的人員來我國進行培訓。例如，上海市健康教育所與澳大利亞格里菲斯大學共同簽署合作項目協議，格里菲斯大學的健康促進學科在澳大利亞及西太平洋地區頗有影響，雙方的合作在健康促進理論的研究、健康促進場所的創建、專業人員的交流、信息共享等專業領域取得了顯著成效。

2010年11月，中國健康教育中心在清華大學舉辦了第一期“健康教育專業機構負責人管理技能培訓班”，從管理心理學、管理的技巧與方法、如何進行績效管理評價等方面進行了培訓，對于提升管理能力，開闊思路起到了很好的作用。只有采取此種高度的培訓，再加上國內外健康教育專家的引領，才能在較短時間內讓我國的健康教育事業得以快速發展，才能保證我國健康教育人員的專業性，使我國的健康教育事業真正與國際接軌。

4 基層人員的技能培訓

高層設計雖然能夠保證健康教育事業的長遠發展和國際接軌問題，但基層健康教育人員素質的提高是整個事業發展的基礎，同樣是一個刻不容緩的問題。由于基層大部分工作人員不是醫學院校畢業，缺乏醫學專業知識。為了解決這一問題，最有效、最直接的辦法還是加強繼續教育培訓和醫學院校學歷教育期間的健康教育培訓，繼續教育培訓應根據培訓人員的崗位和職能確定培訓內容和培訓時間，鑒于健康教育工作的復雜性和實用性，要熟悉健康教育工作的方法、技巧，掌握制作健康教育資料的技能，收集、加工、整理和發布健康促進與健康教育的核心信息，開展健康危險因素和健康素養監測及相關需求與效果評估等。

由于健康教育涉及的學科較多，而操作性又較強，因此，短期培訓難以滿足需要，培訓時間至少應該是 3～6個月或一年；培訓形式應該是多樣的，既要有一定的理論支撐，更要有實際的操作演示、現場模擬和實戰演練。

作為醫學院校，在強調全民素質教育的形勢下，應積極引導學員樹立“大醫學觀”和“大衛生觀”，從傳統的“應醫教育”轉為提高學員整體素質的教育上來。從學員的任職需要角度而言，隨著醫學模式的轉變、科技的發展和保健觀念的更新，醫療衛生機構的職能由單純的“醫療服務型”轉變為“六位一體的綜合服務型”。因此，應該在醫學教育過程中強化、深入預防為主觀念和認識，提高其進行健康教育的能力和素質，向“五星級醫生”的方向培養，以使其逐步適應任職需求的改變。如果學員對健康教育感興趣，也可以采取后期分化培養的方式，進行1年～2年的健康教育專業培養，為我國的健康教育事業儲備人才。

5 建立人才培養、保障機制

培養人才是一個漫長的過程，既然付出大量的努力培養了人才，更要通過各種途徑和方法來留住人才。近年來，由于工作生活條件和社會地位等諸多因素，基層健康教育專業人才外流現象相當普遍。從數量上來看，2005年我國僅有健康教育業務人員 9137人，平均每個健康教育機構4.1人，同一時間點上，美國僅心理健康教育專家就有約2.5萬人服務于學校系統，此外，每年還有1000名～2000名畢業生充實進來[2]。一方面是社會各界雖然提出要加強健康教育工作，但支持力度和重視程度仍然不夠；另一方面說明部分人員的職業歸屬感不是很強。

為保證健康教育事業的發展首先要依靠政策導向作用，國家制訂配套的人事政策，包括專業人才選拔、培訓、考核、獎懲制度及流動制度，按規劃需要定編設崗，從大中專院校選派優秀的健教學科畢業生，充實健教機構，保證后繼有人，杜絕非專業人員涌入，防止人浮于事的情況出現。

其次要改善物質待遇，在工資、津貼、住房、子女就業等方面采取優于同級衛生防疫人員的政策；為培養人才提供必要的經費、設備、時間、信息等條件；在人才發展方面，晉升職稱要考慮到健康教育專業工作的特點，在指標和條件上適當放寬。必須要提高現有人員的職業歸屬感，雖然2001年衛生部將健康教育正式列入國家公共衛生專業職稱系列，標志著健康教育的學科地位得到了確立，但從整個社會的職業環境來看，并沒有太大起色。《全國健康教育專業機構工作規范》要求國家、省、地市、縣級均設健康教育機構，但對機構獨立與否、具體歸屬哪個上級部門管轄尚無定論。實際運作過程中，基層健康教育機構出現了多頭管理的現象，產生了職責不明、工作決策和實施中不易協調等問題，有問題不知向誰反映，這在一定程度上大大抑制了健康教育工作人員的積極性。需要相關領導機構理順其中的隸屬關系，給健康教育工作人員一個和諧的工作氛圍，只有這樣才能保證健康教育事業的和諧、可持續發展。

［1］陸 江,李浴峰.中國健康教育史略[M].北京：人民軍醫出版社,2009:12.

［2］Resch1y，D.J. The present and future status of schoo1 psycho1ogy in the United States［J］.Schoo1 Psycho1ogy Review,2000,29(4):507-522.