腦梗死后癲發(fā)作與TOAST分型的關(guān)系

徐 耀 許笑天 張桁忠 楊 璞

江蘇蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 揚(yáng)州 225001

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2007-11～2010-12我院住院治療的腦梗死后癲發(fā)作86例,男57例(66.3%),女31例(36.0%);年齡31～84歲,平均(65.9±11.9)歲;所有患者均行頭顱CT或M RI檢查、頸部血管超聲及腦電圖檢查。52例患者行CTA、MRA、DSA檢查,根據(jù)臨床癥狀及影像檢查、顱內(nèi)外血管檢查進(jìn)行TOAST分型,并進(jìn)行至少6個(gè)月隨訪,記錄其癲發(fā)作情況、類型、發(fā)作頻率、用藥情況、有無再發(fā)腦梗死,當(dāng)患者出現(xiàn)死亡為研究終結(jié),否則繼續(xù)隨訪,最長(zhǎng)隨訪28個(gè)月。86例病人中死亡6例,其中1例在4個(gè)月時(shí)死亡,2例在1 a后死亡,3例在2 a后死亡。6例死亡病例中3例為L(zhǎng)AA分型,死于并發(fā)癥,其中2例當(dāng)時(shí)癲發(fā)作為癲持續(xù)狀態(tài);1例為SAA分型,死于急性心梗;1例CE型死于腦栓塞復(fù)發(fā);1例死于肺癌。

2 結(jié)果

LAA分型35例(40.7%),CE分型22例(25.6%),SAA分型22例(25.6%),SOE分型2例(2.3%),為高凝狀態(tài),SUE 5例(5.8%)(均經(jīng)過詳盡的輔助檢查及CTA或CEM RA檢查,未能找到明確的卒中病因)。患者中高血壓病合并糖尿病21例,單純高血壓16例,單純糖尿病11例。

全面性發(fā)作者47例(LAA 21例,CE 7例,SAA 15例,SOE 2例,SUE 2例),占54.6%;其中癲持續(xù)狀態(tài)2例。部分性發(fā)作39例(LAA 14例,CE 15例,SAA 7例,SUE 3例),占45.3%。

本研究中86例隨訪中復(fù)發(fā)27例,其中LAA型13例(占LAA的37.1%),CE型4例(占CE的18.2%),SAA型10例(占SAA的45.5%)。復(fù)發(fā)27例中部分性發(fā)作20例(LAA 10例,CE 4例,SAA 6例),全面性發(fā)作7例(LAA 3例,SAA 4例)。

表1 TOAST各分型中不同癲發(fā)作類型

表1 TOAST各分型中不同癲發(fā)作類型

注:因SOE、SUE樣本量太小,故不列入統(tǒng)計(jì),P＜0.05

發(fā)作類型LAACESAA

表2 TOAST各分型病人發(fā)作癲的時(shí)間

表2 TOAST各分型病人發(fā)作癲的時(shí)間

注:因SOE、SUE樣本量太小,故不列入統(tǒng)計(jì),P＜0.05

急性期1534恢復(fù)期及后遺癥期201918

3 討論

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