心理溝通對老年患者術前心理的影響

劉春燕

（山東省蓬萊市中醫院護理部，山東蓬萊265600）

近年來，我國老年人口比例逐漸增高，相應的疾病發生率也隨之上升。老年人自身會對疾病有或多或少的恐懼心理，因此，手術對于老年患者來說更會令這種不良情緒加重，造成患者心理應激，連帶產生心理和生理上的排斥反應，最終影響手術的順利完成。本研究對130例老年手術患者的術前不良情緒、不同的心理表現采取有針對性的心理溝通，觀察干預效果，并對溝通結果進行分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為筆者所在醫院2008年6月～2010年6月130例老年擇期手術患者，排除患有嚴重內科疾病、精神障礙、有出血傾向或造血系統患者，將130例患者分為觀察組和對照組兩組，平均每組65例。其中觀察組男33例，女32例，年齡60～79歲，平均（68.8±6.5）歲，30例為普通外科手術，22例骨科手術患者，13例泌尿外科手術患者；對照組男34例，女31例，年齡61～80歲，平均（68.2±6.7）歲，29例普通外科手術，24例骨科手術患者，12例泌尿外科手術患者。兩組老年患者在性別、年齡、手術類別等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者的護理均采取常規外科手術護理。觀察組患者在常規外科手術護理基礎上術前7d開始采取有針對性的心理溝通，2次/d，30min/次，并于術前1d結束。具體護理情況如下：（1）為患者創造良好的視覺環境心理，讓患者的病房整潔通風、清新舒適，有助于使患者心情安靜；（2）帶領患者學會運用放松的方法，如深呼吸、頭部及四肢的放松、及時轉移不良情緒等；（3）護理人員要在術前耐心并尊重患者，創造輕松的環境與患者溝通，正確地解答其對手術及術后的相關疑慮，并對術中出現的緊急情況及處理措施詳細地講述，消除患者對手術和麻醉的疑惑，鼓勵患者樂觀對待手術，對術后結果充滿信心；（4）對于部分對家人依賴的患者，重點向其家屬說明手術的情況及術后恢復及護理的程序，讓家屬放心后，再向患者轉述，更有利于消除患者的憂慮情緒。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對觀察組和對照組患者術前7d和術前1d均做焦慮抑郁評分，并作統計學分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組患者術前7d和術前1d采用SAS和SDS做焦慮抑郁評分結果，見表1。

表1 兩組患者術前7d和術前1d采用SAS和SDS評分結果（±s，分）

表1 兩組患者術前7d和術前1d采用SAS和SDS評分結果（±s，分）

注：兩組患者干預后SAS、SDS評分比較，差異均具有統計學意義（P ＜0.01）

組別 SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 43.5±4.9 35.5±4.3 36.8±4.6 32.7±3.4對照組 43.7±5.1 38.2±3.9 38.7±4.3 36.4±4.1

3 討論

近年來，我國老年人口比例逐漸增高，隨著“空巢老人”現象的出現，很多老年人依賴心理增強。隨著年齡的增加，身體各器官衰退及生活環境和生活方式的改變，也無形中加重了老年人的不安全感[1]，因此術前多數患者會因對手術的不理解而產生恐懼、緊張、焦慮的情緒，如果護理人員不能及時在術前穩定患者的情緒，會嚴重影響術前生理情況如血壓升高等，最終阻礙手術的順利進行及術后恢復[2-3]。

手術從理論上來講也可認為是一種應激源，它使手術的患者產生一系列的生理及心理行為反應，這些反應繼而衍生出焦慮等不良情緒，影響手術效果[4-5]。護理人員對老年患者適當、有針對性地術前心理溝通可以在一定程度上穩定患者的不良情緒，尊重患者，耐心傾聽患者對手術的疑慮并詳細為其答疑，必要時也要同患者家屬溝通相關的手術情況，從多個方面來確保患者術前生命體征的穩定，幫助手術順利成功的完成[6]。

從本研究來看，觀察組65例老年患者在常規外科手術護理基礎上術前7d開始進行一定程度的心理干預，2次/d，30min/次，并于術前1d結束與患者的心理溝通，結果可見，干預后本組患者的焦慮抑郁評分明顯降低，患者的術前不良情緒也相應減輕，相比來說對照組的焦慮抑郁評分沒有明顯的改變。因此，術前對老年患者適度的、有針對性地采取溝通技巧消除其不良情緒，有利于手術順利進行，也為術后護理提供了一定的參考。

[1] 童玲. 心理護理干預對老年手術患者心理影響研究[J]. 中國現代醫生，2010，48（36）：58.

[2] 崔云. 普外科老年患者的術前心理護理[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2010，12（2430）：216-217.

[3] 李健. 術前訪視中心理干預對老年擇期患者焦慮、抑郁影響的臨床觀察[J]. 四川醫學，2010，31（5）：617-618.

[4] 黃建英. 手術室護士與老年患者溝通的技巧[J]. 臨床醫學工程，2009，16（10）：80-81.

[5] 張惠珠. 內科老年患者護理的探討[J]. 中國現代醫生，2009，47（11）：129.