紅花注射液治療急性痛風性關節炎的臨床研究

李明波 楊 強 陳小英

（四川省宜賓市第一人民醫院，四川宜賓644000）

痛風（gout）是一組嘌呤代謝紊亂致尿酸生成增多和尿酸排泄減少所引起的疾病。尿酸鹽在受累關節沉淀后被白細胞吞噬，引起細胞死亡而釋放溶酶體酶類，作用于關節腔內組織，激發炎癥肽釋放，從而導致急性關節滑膜的炎癥反應。其臨床特點為高尿酸血癥及由此引發的痛風性急性關節炎反復發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎臟，引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。隨著我國人民生活水平的提高，飲食結構的改變，痛風的發病率有明顯上升的趨勢[1]，對人民的健康已構成潛在的威脅。

目前痛風的西藥治療都是對癥處理，多采用秋水仙堿等，而其有諸多毒副作用及不良反應[2]，部分患者因不能耐受其胃腸道反應而停藥，而且長期使用易引起肝臟損害。中醫藥治療痛風具有許多優勢，可以進行全身調節，標本兼治，防治并舉，臨床和實驗研究均顯示有較好的療效，且無明顯毒副反應。因此，研究治療和預防痛風的中藥制劑意義重大。筆者采用紅花注射液治療急性痛風性關節炎，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例來自于宜賓市第一人民醫院骨傷科2006～2009年門診及住院患者，均得到回訪，總計120例。所有病例治療前后均作血尿酸檢查。120例患者，男108例，女12例，按完全隨機法分為兩組。治療組80例，年齡30～58歲，病程1個月～15年，血尿酸平均值為513.24mmol/L；對照組40例，年齡28～54歲，病程2個月～16年，血尿酸平均值為524.46mmol/L。兩組在年齡、性別、病程、及血尿酸水平等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 診斷標準 參照美國風濕病協會（ARA）1987年制定的痛風性關節炎診斷標準[3]，確定以下幾項：①急性關節炎發作1次以上，并在24h內達到高峰；②單關節非對稱性急性關節炎；③多見于足第一跖趾關節及單側足附關節；④痛風石多見于血流不充分部位，如外耳輪、足跖趾、掌指關節等，重者破潰并有白色尿酸鹽結晶排出；⑤血尿酸增高。凡具備前3項中的任何2項，兼有后2項中的任何1項，可確診為痛風性關節炎。

1.2.2 納入標準 符合急性痛風性關節炎診斷標準。

1.2.3 剔除標準 ①有心、肝、腎功能障礙者；②合并有糖尿病、甲亢病、腫瘤、感染、活動性炎癥、免疫系統或造血系統疾病患者；③對所用藥物過敏或不能耐受者；④神志不清、癡呆、精神病患者及不合作者。

1.3 治療方法

治療組：紅花注射液25mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水注射液250mL稀釋后，靜脈滴注，每日1次，療程5d。治療期間，患者停用其他治療方法。

對照組：常規給予口服秋水仙堿1mg，每日3次，療程5d。同時兩組患者均給予痛風性關節炎飲食治療，適當的體力活動，并接受有關痛風性關節炎教育。

1.4 療效評定標準

根據《中醫病證診斷療效標準》[4]，治愈：癥狀消失；好轉：關節腫脹消減，疼痛緩解；無效：癥狀無明顯變化。

2 結果

2.1 兩組治療前后血尿酸濃度測定

兩組治療前后血尿酸有顯著差異（P＜0.01），在降低血尿酸濃度上，治療組與對照組比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血尿酸濃度測定結果比較（±s，mmol/L）

表1 兩組治療前后血尿酸濃度測定結果比較（±s，mmol/L）

注：經t檢驗，與治療前比較，☆P＜0.01，與對照組比較，△P＞0.05

組別 n 治療前 治療后 治療前－治療后治療組 80 513.24±34.58 387.25±30.35☆125.09±4.23△對照組 40 524.16±46.57 384.12±38.64☆140.02±7.93

2.2 兩組治療前后療效評定

經過一個療程治療后，兩組療效比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較（n）

2.3 副作用

治療組未見明顯副作用，對照組40例患者中29例出現嚴重的胃腸道反應。

3 討論

急性痛風性關節炎類似中醫的風濕熱痹，為平素過食膏粱厚味，濕熱內蘊，兼外感風濕熱邪，或素體陽盛，陰液不足，感邪從陽熱化，留滯骨骼經絡，氣血不通，不通則痛；而郁積于骨節局部，則灼熱紅腫，功能障礙，痛不可觸；久痛入絡，氣血失暢，瘀血凝滯，痰瘀交結而致關節腫大、畸形[5]。因此，治療急性痛風性關節炎可以從活血通經、祛瘀止痛方面著手。

紅花為菊科草本植物紅花的花冠，是傳統的活血化瘀藥，有“活血之王”的美稱。《本草綱目》言：“紅花，活血潤燥，止痛，散腫，通經”。其現代藥理研究發現，紅花具有較好的抗炎[6]和提高組織、神經耐缺氧能力的作用，改善氧自由基導致的神經細胞的損傷，具有很好的神經保護作用，亦對致炎物質組織胺引起的毛細血管的通透性增高有明顯的抑制作用[7]。

紅花注射液是從紅花中萃取的有效成分，其主要成分為紅花黃色素、紅花苷和紅花紅色素。除了有活血化瘀、消炎止痛作用外，還能消除由腎上腺素和去甲腎上腺素引起的血管收縮作用，解除血管平滑肌的痙攣狀態，從而改善腎臟的血液循環；同時其能降低血管阻力，降低膽固醇、甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平[8]。有助于保護肝腎的功能，對防治痛風及其并發癥都具有一定的作用。

因此，紅花注射液有可能成為治療急性痛風性關節炎的有效藥物。其不但可以為中醫藥治療痛風性關節炎提供一種新藥，也可以減輕患者病痛，避免因口服秋水仙堿而引起的毒副作用。

[1]朱君，于俊文.高尿酸血癥和痛風的流行病學及其危險因素的研究進展[J].現代生物醫學進展，2008，1（8）：191-195.

[2]湯成龍，錢文亮，朱禮賢.紅花注射液與秋水仙堿治療痛風性關節炎急性發作的對比觀察[J].黑龍江中醫藥，2008，6（37）：12-13.

[3]Wallace SL，Robinsom H，Masi AT，et al.Preliminary criteria for the classification or the acute arthritis of primary gouf[J].Arthritis Rheum，1987，20（3）：895.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186.

[5]楊彩霞.金明秀教授治療痛風性急性關節炎經驗[J].中醫藥學刊，2006，24（8）：1425-1426.

[6]姚詩清，周蘭，林學武.腰椎間盤膠原酶溶解術配合紅花注射液治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中國中醫急癥，2008，3（17）：325-326.

[7]楊志福，梅其炳，蔣永培.紅花有效成分及藥理作用[J].西北藥學雜志，2001，16（3）：131-132.

[8]徐偉明，曹春字.紅花注射液對早期高血壓腎病尿微量蛋白的影響[J].臨床醫藥，2007，7（16）：45-46.