針對性心理護理對改善CT增強掃描患者心理狀態的效果觀察

王鳳娟

CT掃描是常見檢查方法，由于其具有較高的診斷率，而且安全，快速，因此在臨床應用較廣。但是在實際應用中，部分患者對于CT掃描，特別是CT增強掃描，存在著不同程度的緊張、恐懼等心理，嚴重者會影響到檢查的順利進行以及診斷結果，因此有必要給予適當的心理護理［1］。我們對CT掃描患者采取針對性心理護理，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2010年8月行CT增強掃描檢查的部分患者251例作為研究對象，男134例，女117例。年齡7～81歲，平均43.7歲。文化程度:小學及其以下65例，初中和中專116例。高中和大專43例，本科及其以上27例。所有患者均無相關造影禁忌證。

1.2 方法

檢查前1 d對患者進行SCL-90心理狀態評估，給予心理護理，并在第2 d檢查前30 min再次評估。護理方法具體如下:根據患者的年齡、性別、文化程度、認知需求和疾病類型等因素，對患者進行身心綜合評估，然后采取針對性的心理護理。

1.2.1 加強對患者的健康教育 向其說明CT增強掃描的原理、發展過程、臨床應用范圍、檢查過程以及患者應該注意和配合的事項，讓患者對相關知識有所了解［2］。在宣教的過程中，要注意根據患者的文化水平，給予不同形式的健康宣教。可通過宣傳圖冊，讓患者自行閱讀，不理解的地方由護理人員給予針對性解答和講解。對于文化水平較高的患者，可采用相對專業的術語，給予患者較為深入的介紹，讓其對CT有較為深入全面的理解。對于文化層次較低的患者，盡量采用通俗易懂的語言，給予患者相對基礎的介紹，讓其對CT掃描檢查有初步和大致的了解。

1.2.2 針對個體差異進行護理 (1)注意患者年齡的差異，重點集中在老年和兒童。對于老年患者，語速要相對放慢，介紹也主要以基礎為主;對于兒童患者，態度要特別強調親切，在宣教內容上，不強調患者理解相關背景知識，只要告訴他們只有經過檢查，才能更快的康復，而且檢查極為簡單，只要安靜的躺一小會兒即可完成，同時可發動家長一起鼓勵患者，增強患者的配合意識［3］。(2)注意疾病的差異。部分患者由于臨床癥狀比較典型，因此自認為病情嚴重，甚至認為已經產生癌變，因此對即將進行的診斷非常緊張。對于此類患者，我們安慰他們臨床癥狀可作為病情進展的一部分表現，但并不一定代表病情十分嚴重，診斷是治療的必經手段，而且只有及早診斷，才能為有效治療提供參考［4］。(3)還有一部分患者，擔心CT是否會產生輻射，以及造影劑十分會造成身體不適。對此，應告訴患者，CT掃描師產生的輻射強度非常小，只要不長期接觸，不會對人體造成傷害，而且患者行CT檢查的次數在全年中非常少，因此完全不必擔心安全性。另外，造影劑經過幾代發展，過敏的可能性已經降低，而且即使產生輕微過敏，也會自行消失，不會對患者造成影響，并且在注射造影劑前進行皮試檢查，所以此問題是基本不用擔心的。總之，要從患者的實際情況出發，尊重患者的個體化原則，采取靈活多變的方式。

1.3 效果評價

心理狀態評定采用《90項癥狀自評量表(SCL-90)》評分。該工具包括90個自我評定項目，測試的9個因子分別為:軀體化、恐怖、抑郁、敵對、焦慮、強迫癥狀、偏執和精神病性、人際關系敏感。每條項目評分等級分別為從無(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、比較嚴重(3分)、嚴重(4分)。各因子的因子分等于組成某一因子的各項目總分除組成該因子的項目數，總分是指90個項目得分總和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件，對患者心理干預前后SCL-90得分比較進行配對t檢驗。α=0.05。

2 結果

所有患者均順利完成檢查，沒有出現造影劑過敏以及因心理狀態嚴重異常而中斷檢查者，心理狀態評估結果如表1所示，心理護理前后患者(SCL-90)總分和單項得分均有顯著性改善(P ＜0.05)。

表1 251例患者心理護理干預前后SCL-90得分比較 ±s，分)

表1 251例患者心理護理干預前后SCL-90得分比較 ±s，分)

注:★P ＜0.05

項目軀體化強迫癥狀人際關系抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性護理前 護理后1.73 ±0.35 1.28 ±0.25★總分1.68 ±0.26 1.43 ±0.42★1.85 ±0.49 1.62 ±0.46★1.81 ±0.53 1.44 ±0.31★1.86 ±0.37 1.51 ±0.35★1.72 ±0.32 1.43 ±0.25★1.76 ±0.41 1.41 ±0.23★1.63 ±0.38 1.38 ±0.36★1.78 ±0.32 1.37 ±0.34★146.3 ±23.56 123.7 ±18.64★

3 結論

在CT檢查中，患者的心理狀態對于患者順利完成檢查和保證影像質量是十分重要的，通過心理護理可以讓患者保持相對積極穩定的情緒。從臨床體會來看，患者個體狀況各不相同，因此要根據患者的個體差異性，分析患者不良情緒的具體原因，結合患者的具體情況，給予不同的心理護理。結果顯示，干預前后，患者心理狀態有顯著性改善。我們認為，針對性心理護理對于改善CT檢查患者心理狀態是很有意義的，值得在臨床上應用推廣。

［1］ 黃 婕.CT檢查過程中的心理護理技巧［J］.醫學信息，2010，23(9):107.

［2］ 梁英林.CT檢查過程中的護理人文關懷［J］.當代醫學，2009，15(13):111-112.

［3］ 王桂琴，郭建玲.心理護理對CT檢查小兒應激障礙焦慮狀態的干預［J］.中華中西醫學雜志，2010，8(10):119.

［4］ 孫桂英.CT增強患者焦慮評估與護理干預［J］.吉林醫學，2010，31(24):4193.