老年眩暈癥63例心理護(hù)理

劉海燕 (徐州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科,江蘇徐州221000)

劉桂秀 (仙桃市人民醫(yī)院內(nèi)科,湖北仙桃433000)

眩暈是一種常伴以客觀的平衡障礙的疾病。如旋轉(zhuǎn)、運(yùn)動(dòng)沉浮、晃動(dòng)、頭暈、頭重姿勢(shì)失衡等,個(gè)別劇烈的眩暈發(fā)作時(shí)伴有瞬間意識(shí)喪失[1]。另外,年老體衰,機(jī)體免疫機(jī)能降低,抵抗力差,內(nèi)環(huán)境平衡力減弱,適應(yīng)力不強(qiáng),如遇外界刺激,容易出現(xiàn)病態(tài),甚至較弱的精神刺激也可能導(dǎo)致生理功能紊亂并發(fā)合并癥而危及生命[2]。筆者根據(jù)老年眩暈癥患者的臨床特點(diǎn)和心理特點(diǎn),對(duì)我科于2005年1月至2010年12月收治的老年眩暈癥63例患者進(jìn)行了心理護(hù)理,取得了良好的效果。

1 臨床資料

老年眩暈癥患者63例,其中男30例,女33例。年齡50～60歲16例,61～70歲18例,71～82歲29例。生活基本上不能自理41例,完全不能自理22例。針對(duì)老年眩暈癥患者的心理特點(diǎn),以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)?shù)姆椒?、親切的語(yǔ)言對(duì)病人的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo),影響和改變患者的不良心理狀態(tài)和行為,使患者在心境愉悅的狀態(tài)下積極配合治療,促進(jìn)了患者身心健康,達(dá)到了良好的治療效果。除1例因并發(fā)癥死亡外,62例老年眩暈癥患者均病情好轉(zhuǎn)出院。

2 心理護(hù)理

老年眩暈癥患者有的表現(xiàn)精神不振、情緒消沉,有的表現(xiàn)煩燥不安,也有的擔(dān)心病情惡化而恐懼。他們均存在著不同程度的異常心理,疑心特別重。

2.1 迅速消除患者的恐懼心理

中醫(yī)認(rèn)為,“七情”活動(dòng)過(guò)度使機(jī)體氣血受損,臟腑功能失調(diào)而誘發(fā)并發(fā)癥。中國(guó)歷代名醫(yī)一再主張 “善醫(yī)者必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身?！薄端貑?wèn)》中也指出:“精神不治,意志不治,固病不可愈”。為解除老年眩暈癥患者的思想負(fù)擔(dān)使之積極配合治療,我們通過(guò)深入細(xì)致的了解其心理反應(yīng),并針對(duì)不同情況給予談心、講解、釋疑、說(shuō)明、開(kāi)導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意和避免不良刺激等方法進(jìn)行心理護(hù)理。例如,有的患者每天下午表現(xiàn)出頭暈、頭痛加重、心神不寧等癥狀,我們耐心地向患者解釋人體晝夜血壓變化規(guī)律,指出在16～20時(shí)血壓出現(xiàn)高峰。同時(shí)在這段時(shí)間加強(qiáng)護(hù)理,巡回病房、與患者開(kāi)展談心活動(dòng)。通過(guò)良好的語(yǔ)言,表情、態(tài)度和行動(dòng)來(lái)影響病人的感受認(rèn)識(shí),改變其病理狀態(tài)和行為[3],使患者對(duì)護(hù)理人員建立起信心感、信賴(lài)感和安全感,達(dá)到最佳心理狀態(tài)。

2.2 尊重患者人格

患者因年老體衰,生活不能自理或不能完全自理而情緒低落、悲觀失望。我們應(yīng)細(xì)致地做好其生活護(hù)理,滿(mǎn)足其生理、心理上的需要,使患者精神上受到安慰,生活上得到周密的照顧。如某65歲的男性患者,入院后經(jīng)治療,病情穩(wěn)定,但因住院時(shí)間長(zhǎng),子女工作忙而看望少,使患者產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞,被遺棄之感,因而大發(fā)脾氣,拒絕用藥。針對(duì)這種情況,我們主動(dòng)熱情地為患者打水、送飯,取藥、鋪床、疊被,盡量滿(mǎn)足其生活需要,老人非常感動(dòng),真正體會(huì)到醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的溫暖,從而密切配合醫(yī)護(hù)工作,不久病情好轉(zhuǎn)出院。

2.3 密切觀察病情發(fā)展

眩暈是多種疾病的早期癥狀,為提供可靠的診療方案,需要嚴(yán)密觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀。如突發(fā)性、復(fù)發(fā)性、旋轉(zhuǎn)性眩暈持續(xù)時(shí)間較短者,多為外周性或耳源性;長(zhǎng)期存在或經(jīng)常出現(xiàn)的無(wú)規(guī)律或多變的 “眩暈”屬于功能性等。特別是老年眩暈癥患者由于循環(huán)系統(tǒng)功能發(fā)生明顯退性變化,心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的各種應(yīng)激狀態(tài),存在著潛在發(fā)病的可能,易導(dǎo)致心腦血管意外的發(fā)生[4]。這些患者入院時(shí)就應(yīng)引起重視,嚴(yán)密觀察生命體征,及時(shí)了解其心理需要,使患者感到護(hù)理人員時(shí)刻在關(guān)心著他們的病情。老年眩暈癥患者聽(tīng)力下降,記憶力差,有些事要向他們交待清楚,如服藥時(shí)間、方法、用量等等。當(dāng)老年患者做錯(cuò)事時(shí),不要輕易責(zé)怪,應(yīng)主動(dòng)向他們道歉,承認(rèn)自己工作不周,從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

2.4 為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境

病室寬敝明亮,肅靜安全,室內(nèi)布置大方雅致,給患者以舒適感。病室的設(shè)備要滿(mǎn)足部分患者的獨(dú)立性和特殊性的需要。如準(zhǔn)備輪椅、拐杖等,廁所要設(shè)扶手,以保證患者行走安全。在病情允許情況下,可做適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),加快患者恢復(fù)健康。

[1]關(guān)秀萍.國(guó)人眩暈癥的病因及治療綜合分析[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2005,25(8):756-757.

[2]譚毓繪.老年眩暈癥363例臨床分析[J].卒中與神經(jīng)疾病,2001,8(4):242-243.

[3]管?chē)?姜莉.老年眩暈癥相關(guān)因素分析及處理[J].中國(guó)臨床保健雜志,2000,3(3):155-156.

[4]李鴻培.頭暈、眩暈淺析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2005,33(10):5-6.