附屬醫院文化與醫學生醫德價值觀相關性探討

閻秀麗,宋 真,王 園 (大連大學醫學部,遼寧大連1 16622)

信息時代的到來使醫學價值觀及價值取向趨于多元化,也越來越受到醫學界的重視和社會各界的關注。醫學與其他學科門類最大的區別在于,它面對的是人而不是物,人學和人性問題始終是醫學必須解決好的首要問題。“德為醫之本”,醫德價值觀是醫生的職業操守。附屬醫院作為主要臨床實踐教學基地,對其價值觀的培養具有極為重要的作用。實踐教學階段是醫學生醫德價值觀形成的關鍵期,大學的前期教育賦予其做醫生的知識、技能和思維方法,附屬醫院的醫院文化則賦予其做醫生的靈魂。

1 附屬醫院文化與醫德價值觀的關系

醫院文化是指在一定的社會經濟條件下,通過社會實踐所形成的并為醫院及全體成員遵循的共同意識、價值觀念、職業道德、行為規范和準則的總和,是一個醫院在自身發展過程中形成的以價值為核心的獨特的文化管理模式,是一種凝聚人心以實現自我價值、提升醫院競爭力的文化力量和資本積累[1]。附屬醫院與一般醫院相比,擔負著醫療、教學和科研三項任務,承擔著更重要的育人功能,因附屬醫院文化除具有醫院文化的一般內涵外,增加了在長期教學、科研實踐過程中形成的體現附屬醫院自身特色的群體文化。

醫德價值觀是一種特殊的職業道德價值觀。是社會一般道德在醫學領域中的具體體現,是醫務人員應具備的思想品質,是醫務人員在醫療實踐活動中所應遵循的行為規范的總和,也是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和[2]。它是人類同疾病斗爭、保障人類身體健康的一種職業道德,它涉及的是生命、疾病和健康,是人類最切身的利益。

附屬醫院文化與醫德價值觀在相互促進、相互溝通、相互滲透中,既有區別又有聯系,缺一不可。一方面,醫德內容是附屬醫院文化建設的重要基本原則,沒有醫德價值觀的支持、引導和配合,附屬醫院文化建設就會迷失方向;另一方面,附屬醫院文化是醫德價值觀教育的重要基礎環境,其所包含的內容是醫德價值觀教育工作賴以開展的基礎,在一定意義上拓展了醫德價值觀教育工作的內容、方法、渠道,使醫德價值觀教育工作在新的歷史時期煥發新的光彩[3]。醫德價值觀是附屬醫院文化的組成部分,附屬醫院文化包含醫德價值觀。好的醫院文化蘊含有良好的醫療道德,良好的醫療道德促進醫院文化建設。

2 附屬醫院文化建設對醫學生醫德價值觀的影響

2.1 產生影響的原因

2.1.1 由醫學教育本身的特點與規律所決定 醫學教育本身的特點與規律決定了附屬醫院與高等學校的特殊關系。與其他高等學校的實習基地不同,附屬醫院不僅僅是高等學校臨床醫學教學與實習基地的主體,而且其本身就是高等學校的核心組成部分,擔負著臨床醫學學科教學、科研和人才培養的重任,是醫學生學習專業知識技能、鍛煉臨床工作能力、培養醫德價值觀的主要場所[4]。

2.1.2 由專業實習的特殊性所決定 在臨床醫學實踐教學階段,較長的實習時間、固定的實習地點,為醫院文化影響醫學生提供了充足的時空條件。醫院環境影響人,醫院文化塑造人。醫學生一旦進入醫院,就進入了整個醫院文化的大氛圍,同其他學科的專業實習相比,醫學生在醫院實習、見習的時間都比較長,一般都不低于1年。足夠的時間跨度和相對固定的醫院環境,使學生不可避免地受到醫院物質文化、精神文化、制度文化、行為文化、道德文化的熏陶、激勵、規范和浸染。

2.1.3 由附屬醫院文化本身的教育功能所決定 附屬醫院文化具有導向、凝聚、融合、約束等作用,是一種潛在教育力量。文化的基本內涵就是一種 “教育”、“教化”和 “培養”。醫學生在這一文化氛圍中,不僅僅要學習后期課程,更重要的是在潛移默化中形成良好的醫德醫風,從而為社會不斷地培養出一批又一批政治合格、思維開闊、業務精湛、作風優良、勇于創新、視患者如己的高素質后備人才。

2.2 醫學生醫德價值觀現狀分析

2.2.1 從人才培養的實際情況分析 目前對醫學生的培養尚存在一些問題:一是高校重視專業知識的教育,忽視人文思想的培養;二是高校更多關注的是大學文化對醫科大學生的影響,而忽略了醫院文化的重要作用;三是醫院管理者從醫院管理的角度來研究醫院文化,忽略了對醫學生醫德價值觀形成的關注。因之,醫院文化的育人功能應被高度重視。

2.2.2 從醫德價值觀現狀分析 在市場經濟環境下醫德存在的問題:一是受利益驅動,醫德出現失衡;二是價值悖向,導致醫德失去規范;三是效益碰撞,導致醫德失調。由醫德價值觀現狀可見,強調醫學生的后期思想教育,注重正確的醫德價值導向,亟需提高附屬醫院文化建設水平。

3 加強附屬醫院文化建設,培養正確的醫德價值觀

3.1 處理好學校與附屬醫院兩種文化的沖突與融合

優秀的附屬醫院文化,可以使醫學生將在學校教學中所接受的正面人文知識融合在醫院的工作和實踐中,完成理論和實踐的完美對接,人文醫學執業素養得到提升;反之,功利主義、拜金主義,“只見病,不見人”,醫務人員行為失范,醫患關系緊張,醫德建設廢弛,管理混亂,紀律松弛的附屬醫院文化,必將對醫學生的成長帶來負面的影響,造成學校教育與醫院實踐的文化沖突[5]。為了防止醫學生在其德價值觀形成過程中產生思想困惑,學校和醫院要以積極的態度,進行必要的交流和對接,引導醫學生健康的成長。

3.2 把塑造高尚醫德形象作為醫院文化建設的目標

醫德形象屬于大眾形象,它是醫務人員在開展醫療活動中所反映出來的的內在素質和外在表現。它有其自身特征:一是具有公開性。醫務人員每天面對的是求診治病的患者,他的一言一行,表現出來的醫德素質,對患者和社會都是公開的。二是具有示范性。醫務人員良好醫德形象,無論對患者還是對同事,都具有顯著的示范力。三是具有社會性。不同的社會有不同的醫德形象。良好的醫德形象就是良好的醫療信譽,有良好的醫德形象,患者和社會才會有好的反映、好的評價,才能擴大醫院的社會影響,提升醫院的知名度。附屬醫院在文化建設中,要將塑造高尚醫德形象作為醫院文化建設的目標,以患者為中心,重視醫院形象的塑造和醫務人員良好醫德形象的培育,讓 “形象就是信譽”的思想深入人心,這對醫學生的醫德培養具有 “桃李不言,下自成蹊”的作用。

3.3 嚴把臨床教師選派的雙重道德關

臨床教師對于患者是醫生,對于學生又是教師,這樣的雙重身份,決定了臨床教師要具備比其他教師更高的素質,不但要具備醫生所必要的專業技能與醫德素養,而且還要有教師所具備的師德風范。一名合格的臨床教師,必須是一名稱職的醫生。臨床教師在臨床教學中一個顯著的特點是言傳身教,在醫療實踐中不僅給學傳授專業知識和技能,而且還對學生的醫德品質產生潛移化的影響。他們在救治病人的過程中,運用豐富的臨床知識,科學的思維,通過一招一式的嫻熟技術對學生進行具體示范和指導;同時,其熱情待患、周到服務、廉潔自律的醫德風貌,也會通過一言一行對學生產生直接或間接的熏染教育。作為一個臨床教師,治好患者和教育好學生是同樣艱巨而重要的,但后者對社會的影響更深遠,臨床教師的雙重角色決定了其在選派時要經過雙重道德關的考驗。

3.4 把醫德價值觀教育作為醫院文化建設的核心

醫德價值觀是醫務人員在醫德意識、醫德情感和醫德意志等方面的自我教育和自我改造,其對醫院文化的影響,集中表現為醫德目標對醫院文化的制約性,對醫院文化建設起著導向、靈魂的作用,并改造和創新醫院文化。醫院文化反過來又以求真務實的活動內容,充實和發展著醫德價值觀的教育內容。良好的附屬醫院文化本身就是一種潛在的教育力量。但是,醫院文化不是封閉的圍墻文化,某些不良的社會因素,諸如錯誤的價值觀念等會對部分醫務工作者的品行產生不良影響。這就要求醫德價值觀發揮導向作用,以正確的內容和形式來更新改造附屬醫院文化,及時地消除這些不良影響,要將醫德價值觀建設列為醫院文化建設的重要范疇,始終強調醫德價值觀培養的重要性,把社會主義醫學倫理思想的傳播作為醫院文化建設的重要內容,納入到醫護人員繼續教育體系之中。

由此可見,附屬醫院文化建設對提高醫學生醫德價值觀認識,培養醫德情感、磨練醫德意志、堅定醫德信念,樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀,有著深遠的意義。培養醫學生樹立正確的醫德價值觀,附屬醫院文化的重要作用不容忽視。

[1]李澤平.現代醫院文化管理[M].人民軍醫出版社,2004:125.

[2]陸建明.當代醫院文化實踐[M].人民衛生出版社,2008:98.

[3]胡海波,金安宙.論醫院文化建設對加強醫務工作者醫德醫風的作用[J].學術縱橫,2010(3):92-93.

[4]周亞夫.論醫學院校文化和附屬醫院文化的關系[J].江蘇高教,2005(6):62-64.

[5]李廣武,馬仲奎,張楠,等.論醫院文化對實習生醫德培養的作用[J].內蒙古醫學院學報,2009(s1):125-127.