從平衡針灸學看單穴療法

談珉佳

(天津中醫藥大學，天津 300193)

平衡針灸學是傳統針灸學結合現代科學理論而發展起來的一門現代學科。是以中醫的心神調控學說和西醫的神經調控學說的共同點為理論基礎，形成的針灸與心理—生理—社會—自然相適應的整體醫學調控模式。其特點突出人體自身平衡系統對針灸刺激的反應，實施對能量物質的再分配、再調整，間接地依靠病人自身來治療自己的疾病[1]。突出單穴療法是其主要特征之一。筆者結合臨床針刺療法驗案，以資佐證。

1 照海治療失眠

李某,48歲，女，入睡困難及睡后易醒伴夢囈4月余，服用艾司唑侖片治療。初起每晚服用1片可入睡，漸漸因無效而加量至3片方可入睡，遂選擇針灸治療。診見：口干，心煩，無頭暈頭痛，舌尖紅，苔薄白，關脈弦，尺脈細，BP：135/90 mmHg，高血壓病史10余年，服用安內真控制血壓。證屬肝腎陰虛，心腎不交。因畏懼針灸，取單穴照海治療。患者臥位，單取右側照海穴，常規消毒，選取30號2寸毫針沿申脈方向刺入照海穴，捻轉直至患者有酸、麻、重或脹的感覺為止，留針30 min，期間不再施行針法。當晚即安然入睡，針刺7 d后，睡眠已如常人。

照海穴屬于足少陰腎經的穴位，針之有滋陰補腎的作用；照海穴又是八脈交會穴，通于陰 脈，陰 脈具有交通一身陰之氣的作用。衛氣行于陽則陽 脈盛，主目張不欲睡；衛氣行于陰則陰 脈盛，主目閉而欲睡。 脈的功能關系到人的活動與睡眠。取照海透申脈，調節陰陽 脈的功能。筆者認為失眠雖然病位在腦，但往往導致全身平衡狀態的失調，遠端取穴可以使針刺信號傳導的路程較長，沿途接受多的信息反饋至大腦，使中樞系統調節的范圍更廣。

2 公孫治療妊娠惡阻

鄒某，25歲，女，懷孕58 d，嘔吐7 d，進食后加劇。西醫門診排除其他疾病引起的嘔吐，診斷為妊娠嘔吐。患者拒絕西藥治療，選擇針灸療法。診見：神疲，納差，無頭暈，舌淡苔白，脈弦，尿酮體(++)，血電解質正常。患者臥位，常規消毒，取雙側公孫穴，取30號1.5寸毫針，快速進針，捻轉至患者有酸麻脹感，快速出針。囑清淡飲食。針刺5次后，癥狀明顯減輕，精神好轉。治療10 d后，自訴已能正常飲食，近2 d無嘔吐。隨訪半年余，產一健康男嬰。

中醫認為，此病的發病機制乃全身氣血的逆亂和臟腑功能失調，尤其是沖脈和脾胃的功能紊亂。公孫穴為足太陰脾經的絡穴，脾經在此絡于足陽明胃經；同時公孫又為八脈交會穴之一，脾經與沖脈在此氣血相會。針刺公孫既可以調節脾胃功能，又能使上逆的沖脈之氣下降。筆者認為惡阻病位在胃，大部分受自主神經控制。《實驗針灸學》[2]指出足三里、公孫等穴位在神經節段上與胃重合。針刺信號傳入相應的神經節段后可以調節自主神經功能。

3 體會

人體的平衡系統就是人類大腦高級指揮中心對待一切事物的認識而產生的本能反應。通過針刺，給予患者一種適當的良性刺激信號，大腦對該信號進行應激性調整，調動體內貯存的中樞遞質，再通過神經指揮系統對失調與病變部位的子系統進行對癥性調控，釋放大量的能量物質，提高機體免疫功能，提高機體的鎮痛效應，增強機體消炎和代謝作用等,從而通過自我修復達到一個新的平衡狀態[2]。這種平衡狀態的形成是利用針灸外因刺激手段激發調動患者機體的平衡調控系統的功能來實現的。而單穴療法就是外界刺激的關鍵步驟。總結臨床治療經驗，并不是所有疾病都適合單穴療法。要機體自我調節到平衡狀態，首先需要機體有足夠的正氣響應外界的刺激；其次需要機體有足夠的正氣實行自我調節。筆者認為臨床患者體質較好，對針刺作用比較敏感，針感較強者，或者本身體質處于比較敏感期(例如懷孕期間、經期等)，以及患者本身無器質性病變而精神因素較大(例如癔癥)的情況比較適合單穴療法。單穴療法因其操作方便，易被患者接受，且安全無不良反應。

[1]王文遠.中國平衡針灸[M].北京：科學技術出版社：1998：3-9.

[2]郭義.實驗針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2008：147-165.