運動針法治療急性腰扭傷

朱海亮，尚雪梅，王 煜，李 涓，韓景獻，于建春

(1.天津中醫藥大學，天津 300193；2.名中醫韓景獻教授工作室,天津 300193;3.天津中醫藥大學第一附屬醫院 分子生物學實驗室，天津 300193;4.成都中醫藥大學，四川 成都 610075)

急性腰扭傷是臨床上常見疾病，《金匱翼》云：“瘀血腰痛者，閃挫及強力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，經絡壅滯，令人率痛不能轉側，其脈澀，日輕夜重者是也”。論述了腰部急性傷筋疼痛者，多由于突然遭受暴力損傷，或過度后伸與前屈負重過大、用力過度，以及扛抬重物配合不協調等致使腰部肌肉組織受到劇烈扭轉和牽拉而猝然受傷，引起腰部劇烈疼痛。古今醫家對該病多予針灸治療[1-5]，筆者導師韓景獻教授善于采用運動針法，療效顯著，現舉例介紹如下。

1 病案舉例

患者,男，35歲，日本人。2010年5月17日就診。主訴，腰部劇痛1 d。患者于2010年5月16日搬抬重物時，突覺腰部疼痛不適，休息片刻后疼痛減輕，并繼續工作。至夜，腰痛加劇，徹夜未眠。來診時強迫體位，患者臥床腰部疼痛拒按,動則尤甚。X線檢查未見明顯異常。查體，患者腰部肌肉緊張，L3、L4、L5、S1左側壓痛，直腿抬高實驗左40°，右60°，舌質紫暗，脈澀。治療：患者左下肢直立，右膝跪于凳子上，取0.30 mm×40 mm無菌針灸針于右側昆侖穴，直刺0.5～0.8寸，施以大幅度提插捻轉。得氣后，將針提至淺層，針尖斜向上刺入穴位，繼續行針，并囑患者做腰部小幅度活動。行針10 min后，逐漸加大腰部活動幅度，繼續行針10 min后起針，患者訴腰部疼痛大減。囑患者俯臥位，取0.25 mm×40 mm無菌針灸針于腰部阿是穴直刺0.5～1.0寸，施小幅度高頻率捻轉補法30 s，留針20 min。起針后，患者腰痛大減，腰部活動稍感疼痛。囑患者注意臥床休息，腰部保暖。步行離開。繼續針灸2次后，痊愈。

2 討論

急性腰扭傷后出現局部腰肌緊張、充血、水腫，運用中醫理論分析，因瘀血痹阻經脈，經氣循行不暢，“不通則痛”，而致腰部疼痛。治療時取穴依據，《靈樞·經脈》云：“膀胱足太陽之脈……是主筋所生病者……項背尻 踹腳皆痛。”足太陽膀胱經循行于背腰部，是主治腰痛的經脈。針刺選用昆侖穴屬“上病下取”，此穴亦為足太陽膀胱經五輸穴的經穴，《內經》云：“所行為經”。故昆侖穴能疏通膀胱經之經氣，調和氣血，使經絡通暢，以達“通則不痛”的目的。令病人于得氣后活動腰部，不僅可以促進氣血的流通，舒筋通絡，更有利于使因暴力打擊而紊亂的小關節及嵌頓的肌腱、筋膜得以復位、矯正。總之，急性腰扭傷后要注意臥床休息，盡量減少活動，以減輕疼痛并防止二次損傷，及時治療，防止疾病遷延難愈而轉為慢性腰痛。

[1]劉瑩,李平.昆侖穴臨床應用規律初探[J].針灸臨床雜志,2008,24(1):43-45.

[2]韓景獻.“三焦氣化失常—衰老”相關論[J].中醫雜志,2008,49(3):200.

[3]曾賢.針刺加運動治療急性腰扭傷106例[J].貴陽中醫學院學報,2005,27(2):40-41.

[4]陳樹東.急性腰扭傷治療驗案1則[J].中國民族民間醫藥,2010(11):235.

[5]宋文娟.阻力針法治療急性腰扭傷103例[J].中國針灸,2007(11):818.