拔罐治療小兒外感咳嗽30例療效觀察

周秀玲，郭亦男

(長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

小兒咳嗽是由不同原因引起肺失宣肅，出現以咳嗽為主要臨床表現的一種肺系病證[1]。筆者運用中醫傳統療法拔罐治療小兒外感咳嗽(風寒咳嗽)30例，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 30例均為2011年1月-2011年9月就診的患兒；年齡為3～15歲；男17例；女13例；病程3 d～1個月。

1.2 診斷標準 參照新世紀全國高等中醫藥院校創新教材《中醫兒科學》西醫診斷標準。臨床表現以咳嗽為主癥，常發生于感冒后；肺部聽診，兩肺呼吸音粗糙，或聞及不固定的少許干羅音；血常規多正常，有細菌感人者血白細胞總數及中性粒細胞可增高。放射線檢查，可見肺紋理增粗，無斑點狀陰影。并且符合《中醫病證診斷療效標準》[2]的風寒咳嗽中醫診斷標準：咳嗽頻作，咳痰稀白，咽癢聲重，鼻流清涕，或惡寒無汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊。

2 治療方法

2.1 拔罐 使患兒充分暴露前胸部及背部，依據年齡、部位不同，選擇合適火罐,多選用1～3號罐。取穴天突、膻中、肺俞、膈俞。一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%的酒精棉球點燃，深入罐內中下端，繞1～2周后迅速抽下，使其罐內形成負壓后迅速扣至已經選定穴位上。拔罐過程中隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。一般小兒拔5 min就可將罐取下，取罐時一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣經縫隙進入罐內，罐子自然就會與皮膚脫開，順利起罐。每隔2 d操作1次，3次為1個療程，連續治療2個療程后觀察療效。

2.2 注意事項 操作前要根據所拔部位的面積選擇大小適宜的罐；拔罐時要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕；拔罐時動作要穩、準、快，起罐時切勿強拉；起罐后，如局部出現小水泡，不必處理，如水泡較大，局部消毒后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

3 療效標準與結果

療效標準參照《咳嗽診斷與治療指南》擬定。顯效：無咳嗽或偶有短暫咳嗽，19例，占63.4%；有效：咳嗽次數明顯減少，7例，占23.3%；無效：咳嗽無改善，4例，占13.3%。總有效率為86.7%。

4 體會

筆者運用拔罐療法治療風寒咳嗽多取天突穴、膻中穴、肺俞穴、膈俞穴。機理在于，天突穴位于頸部，在前正中線上，兩鎖骨中間，胸骨上窩中央。主治咳嗽、咽喉腫痛、哮喘等肺系病證；膻中穴為八會穴之氣會，位于前正中線上,平第4肋間隙，兩乳頭連線的中點。主治咳嗽、氣喘、胸悶等胸中氣機不暢病證；兩穴相配降氣逆、順氣機、止咳。而肺俞穴為肺之背俞穴,位于第3胸椎棘突下旁開1.5寸。主治咳嗽、氣喘、咯血等肺疾。是肺臟之氣轉輸于后背體表的部位。選其治療咳嗽，乃遵《素問·咳論》“治臟者，治其俞”之旨。膈俞穴為八會穴之血會,位于背部，第7胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治呃逆、氣喘等上逆之證。肺俞穴、膈俞穴位于膀胱經第一側線，為五臟六腑經氣輸注的部位，是足太陽膀胱經上的背俞穴，俞，意為“通輸”，有轉輸經氣運行之意，故可達疏風、散寒、止咳之功。上述諸穴相配意在疏風散寒解表，宣肺降逆止咳。

[1]徐榮謙.中醫兒科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2010:71-77.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.

[3]石學敏.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003:71-77.