荊防四物湯加減治療蕁麻疹60例療效觀察

王光亞,陳永梅，郝 雨

(1.長春市南關區中醫院，吉林 長春 130041；2.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

筆者自2000年1月-2011年1月，采用荊防四物湯加減治療蕁麻疹60例,取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

60例患者均為2000年1月-2011年1月南關區中醫院皮膚科門診患者，男35例，女25例，年齡18～65歲，病程2周～20年。其中風熱型20例，風寒型10例，濕熱型10例，血熱毒型5例，氣血虧虛型15例。所有病例均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]中有關蕁麻疹的診斷標準。

2 治療方法

以荊防四物湯為基本方：荊芥10 g，防風10 g，當歸10 g，川芎10 g，生地黃15 g，赤芍10 g。加減，風熱型：癥見風團顏色鮮紅灼熱，口干咽痛，大便干結，舌紅苔黃，脈浮數，基本方加白鮮皮15 g，金銀花15 g，連翹15 g，牡丹皮15 g，甘草15 g；風寒型：癥見風團顏色蒼白，遇冷加重，伴鼻塞、咽癢、咳嗽、舌淡紅、苔薄白、脈浮緊，加桂枝10 g，白鮮皮15 g，地膚子15 g，蟬蛻10 g，甘草15 g；濕熱型：癥見全身風團，同時伴有腹痛、腹瀉或嘔吐胸悶，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈數，加魚腥草15 g，山楂20 g，茯苓20 g，萊菔子15 g，甘草15 g；血毒型：癥見全身沒發風團，融合成大片，鮮紅腫脹，灼熱，瘙癢難忍，伴有發熱、頭痛、心煩、口干、咽痛，大便秘結，尿赤，舌紅苔黃，脈滑數，加魚腥草20 g，紫草20 g，蟬蛻10 g，黃芩10 g，牡丹皮15 g，生石膏10 g，蘆根15 g，甘草15 g；氣血虧虛型：癥見風團反復發作，久治不愈，時發時愈，夜晚和勞累時風團加重，四肢困倦，形瘦或虛胖，面白無華，舌淡苔白，脈細弱，加黃芪15 g，白術15 g，烏梅15 g，牡蠣20 g，雞血藤20 g，甘草15 g。置藥鍋中浸泡30 min，煎煮3次，每次20 min,3次濾液混勻，濃縮至200 mL，每日1劑，早晚各服100 mL，10 d為1個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]中有關蕁麻疹的療效標準擬定。

3.2 結果 本組60例，痊愈45例，好轉12例，有效2例，無效1例，總有效率98.3%。

4 討論

臨床上急性蕁麻疹經過合理的治療，一般較快痊愈，慢性蕁麻疹由于病因復雜，且絕大多數是病因不明，所以目前治療仍比較棘手。通常情況下，急性蕁麻疹多為熱證、實證。治療以疏風清熱、涼血解毒、通腑利濕為主；慢性蕁麻疹多虛證，治療以益氣養血、祛風固表為主[2]。但也有部分慢性蕁麻疹是屬實證或虛實夾雜的，故不能將慢性蕁麻疹一概以虛證而論，臨證時應詳辨證侯舌脈而施治，對屬氣血虛弱，肌表不固的慢性蕁麻疹在益氣養血祛風的同時，可佐加收斂固表之品，對于急性蕁麻疹的重癥至伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢冰涼不暖、呼吸困難者，應積極采用中西醫結合的方法治療。另外，蕁麻疹治療期間應忌口，不吃蝦、蟹、牛肉、羊肉、狗肉、海魚、燒鵝、燒鴨等易過敏食品。

[1]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:人民衛生出版社,1994:129.

[2]張建設,陳麗麗,王樂秋.潤燥止癢膠囊結合中藥熏蒸治療老年瘙癢癥療效觀察[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(3):467.