中醫診斷與醫學檢驗的關系

羅 惠

(吉林省人民醫院 檢驗科，吉林 長春 130021)

中醫診斷疾病最基本的方法是望、聞、問、切四診法，辨證論治是中醫治療的精髓。醫學檢驗是西醫診斷的一個分支，主要是以檢驗報告單作為診斷的依據，亦包括一些分子生物學技術和形態學的診斷技術，例如骨髓報告、細菌鏡檢報告、血尿定位等一系列檢查方法。中醫善于在臨床實踐中摸索規律、總結經驗，檢驗醫學給臨床醫生診斷病情提供了很多不能直接感知的體內生理和病理活動的信息，在臨床診斷中起著重要的作用。

1 醫學檢驗能為中醫診斷提供幫助

1.1 檢驗結果可以幫助中醫分析病因 在許多情況下，僅憑中醫的望、聞、問、切并不能全面認識疾病的本質，這種傳統的診斷思維方式和方法雖然體現了中醫宏觀性和整體性的特點，具有一定的優勢，但其獲得的信息往往存在著較大的模糊性，同時帶有很強的主觀性和不確定性，不能完全解釋疾病現象與本質之間的關系。在這種情況下，如果借助現代檢驗技術，可以更客觀、全面地反映病理變化，防止或糾正單純通過醫生由外揣內對疾病本質認識的主觀臆測或片面性，迅速診斷病因。如臨床特征為腰痛，常見于腎結石、腎盂腎炎、脊柱疾病等，如果僅憑中醫的四診法則難以區分；又如以貧血為例，臨床主要表現為心慌、氣短、面色蒼白等，中醫稱為“血虛”，而貧血又可以分為缺鐵性貧血、失血性貧血、再生障礙性貧血，僅憑四診法是無法具體區分的，但是如果能結合檢驗技術，就可以更加明確病因，指導臨床具體用藥，提高診療疾病的準確性，達到立竿見影的效果。利用現代檢測技術可對血虛、氣虛、陽虛、陰虛及某些臟器功能狀態的亢進與不足提供重要的病理依據，有助于制訂客觀的治療方案，使其能對癥下藥，達到藥到病除的作用。

1.2 現代檢驗技術是對中醫臨床醫生四診的補充和延伸 檢驗技術的運用在以下幾個方面發揮了作用：1)檢驗數據評價醫藥臨床治療的效果；2)檢驗數據幫助現代中醫認識疾病；3)用檢驗數據指導中醫治療和用藥。

實踐證明，中醫診斷應當借助檢驗技術提供的可參考數據。患者病情的異常改變及治療后功能的改善，都離不開用各種臨床檢驗技術去加以印證。如肝功能、腎功能的理化檢驗指標，乙肝兩對半、類風濕因子免疫指標的應用，可直接或間接地說明該系統的病理改變，可為中醫臨床治療提供十分必要的參考，也是臨床不可缺少的內容。中醫與西醫雖思維方式與診療手段存在差異，但二者研究的對象是一致的，即人的健康問題[1-2]。

2 檢驗技術為中醫走向現代化發揮作用

首先，中醫認識人體的層次不可能永遠停留在機體整體這個層面上，中醫也應當深入到肌體的內部，把觀察的層次深入到臟腑、組織層次。即把原來依據肌體整體活動下表現于外的信息，揣摩體內活動的變化，深入到體內層次，這是完全可能的，也是醫學發展所必要的。在這樣的深入過程中，檢驗可以為中醫提供相應層次肌體活動的有關信息。其次，中醫診斷的不確定性，即沒有定性定量的界定，是中醫發展和走向世界的障礙，檢驗技術的應用正好幫其克服了這個困難。中醫診斷既要立足于整體觀念和辨證論治這一特色，又要借助現代檢驗手段采集豐富的微觀資料，以加強辨證論治的依據、豐富辨證論治的內容、完善和規范診斷。

總之，西醫和中醫方法學不同，西醫從微觀、生理學認識疾病，中醫從整體的證候，采用陰陽合一、天人合一的哲學觀念認識疾病。但二者相同的都是人體，目標是一致的。中醫有自己的獨特的理論體系，在充分發揮自己傳統優勢的同時，并不防礙運用現代檢驗技術充實和完善自己。

[1]楊振華.臨床實驗室質量管理[M].北京:人民衛生出版社，2003:2.

[2]戴萬亨.診斷學基礎[M].2版.北京:中國中醫藥出版社，2007:3.