中草藥治療瘙癢癥的體會

孟 熙 慕 青 王 濤

(1河北省中醫院 050011 2、3內蒙古醫學院第三附屬醫院 014010)

瘙癢癥是一種僅有皮膚瘙癢而無原發性皮損的皮膚病。季節性瘙癢癥冬季常由氣候干燥引起，在使用肥皂洗浴后或脫衣睡覺時瘙癢加劇，尤見于小腿脛前。少數患者夏季發病，秋季自愈，病因不明［1］。筆者對在臨床實踐中藥物的不同種類、不同劑型但相同途徑的使用情況及療效進行觀察，以積累用藥信息。僅限于局部治療的方案。

1 資料與方法

1.1 對象病史、臨床表現及實驗室檢測均符合季節性瘙癢癥的診斷標準［1］，且無合并癥的門診病人34例。其中男8例，女26例，年齡在45歲至65歲之間。隨機分為2組，每組16人。2組患者性別、年齡、病程及臨床表現均相似，具備可比性。專科情況:雙下肢脛前散在條狀抓痕及點狀血痂，可見有少許色素沉著，雙側腹股溝淋巴結均未觸及。

1.2 方法 對照組使用維生素E霜劑，每日2次涂于患處，10日為1療程。觀察組在此基礎上外用中草藥桑葉、蛇床子、丹參各30g煎劑每晚一次洗滌患處。治療期間忌辛辣食物。歷次復診詳細記錄用藥情況及病情變化，3個月完成隨訪。

1.3 療效測定于用藥前后密切觀察皮膚損害性質及分布特點。分別于第3日、第7日及等11日分析治療目標區域皮膚狀況的改善程度、皮損的范圍及對藥物耐受情況。

1.4 療效評價 顯效自覺癥狀顯著緩解，外觀無新鮮皮膚損害出現。陳舊性皮損消退達40%以上。皮膚色澤、光潔度及濕潤度得以改善。

2 結果

顯效觀察組平均11天，對照組平均18天。

3 討論

皮膚瘙癢癥與中醫的“癢風”相類似［2］。中草藥外用法雖然實施方法不同于內治法，但所依據理論基礎是統一的。清代“外治之宗”吳尚先指出“外治之理，即內治之理，外治之藥，即內治之藥，所異者法耳”［2］。方中桑葉為桑科落葉性多年木本植物桑樹的葉子，藥用歷史悠久，為中國傳統降血糖中藥［3］。桑葉中的黃酮含量約為 10mg/100g，其中槲皮素，槲皮苷，槲皮苦素含量分別為3.0、0.3、1.0mg/100g［3］。中醫認為桑葉性味甘、寒，具有滋陰補血，疏風散熱等功效。現代研究證明桑葉具有抗應激，抗衰老，增強機體耐力等功能［3］。中藥丹參為唇形科鼠尾草屬植物丹參的干燥根，丹參中的成份可分為水溶性和脂溶性兩大部分，而水溶性部分主要為酚類物質［4］。資料顯示，在實驗研究中上述物質高度純化的丹參多酚酸鹽，即可顯示出抗氧化和清除自由基作用［4］。蛇床子系傘形科1年生草木植物蛇床的成熟果實，為一味常用祛風止癢的中藥材。資料表明［5］蛇床子止癢主要有效成份是其所含的極性較小的揮發性物質，證實了傳統煎煮蛇床子熏洗止癢的科學性［5］。一項研究表明，蛇床子總香豆素對小鼠被動皮膚過敏(PCA)有抑制作用［6］。為使藥物有效成份充分煎出，需將所有藥物放入砂鍋或面盆內，用1000毫升冷水室溫下浸泡10分鐘后煮沸15分鐘左右，過濾去渣取汁。由于是施于肌表的治療，故要求藥液新鮮，溫度適宜。同時，利用維生素E起到的抗氧化的藥理作用，以及霜劑本身具備的保護、潤澤作用和滲透性較好的特點，來增強治療效果。兩組對比結果，說明中西藥物配合施治優化了治療方案。

［1］張學軍，主編.皮膚性病學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2004:23.

［2］程秋生，王香蘭，主編.皮膚癥中醫洗漬療法［M］.西安:西北大學出版社，1994:4，137.

［3］蘇言輝，張囡囡，等.桑葉黃酮對胰島素抵抗HepG2細胞胰島素受體底物表達的影響［J］.中國綜合臨床.2010.26(11):1131.

［4］劉洋，鄧兵，等.丹參多酚酸鹽對急性心肌梗死患者介入治療術后心肌組織灌注影響的臨床研究［J］.中國綜合臨床.2010，26(2):123.

［5］彭濤，馮瑪莉，等.蛇床子止癢有效成份的篩選［J］.中國藥物與臨床，2002，2(5):283.

［6］陳志春，王風翔.蛇床子總香豆素的藥理研究［J］.中藥通報，1986，2.