宮頸癌合并梅毒感染患者的護理

馬波寒

(山東省萊州市人民醫院 261400)

宮頸癌是我國最常見的婦科惡性腫瘤之一 ，與感染人乳頭瘤病毒有關。梅毒是由蒼白螺旋體所引起的一種全身性慢性傳染病 ，發病率呈逐年上升趨勢。現對我科近年收治的32例宮頸癌合并梅毒感染住院患者的護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組病例32例 ，年齡24～66歲 ，平均40歲。所有病例均經病理確診為宮頸癌，梅毒快速血漿反應素試驗(RPR)呈陽性，滴度1∶8～1∶64，密螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)陽性，所有患者經過驅梅治療后，梅毒快速血漿反應素試驗(RPR)滴度下降1∶2以下時，進行宮頸癌的治療，經過規范治療及護理干預，取得了較好的效果。

2 護理

2.1. 心理護理由于來自社會、家庭以及疾病本身等各方面的因素給她們帶來極大的精神壓力，擔心別人知道自己的病情后會被歧視，產生悲觀抑郁情緒。還有對他人的語言、態度和行為敏感，迫切希望有一個保密的治療環境。我們應詳細給患者講解梅毒的治療，使其樹立信心。同時讓患者進一步了解醫護人員的職業道德要求，使其明白醫護人員不僅會尊重患者的隱私權，而且會嚴格執行各種醫療操作規程，從而增強患者的信任感和安全感，以良好的心態配合自己的手術。

2.2 提高自我保護意識護理人員由于職業的特點經常接觸患者血液和體液，針頭及手術刀等銳利器意外損傷是最危險的因素，暴露的黏膜及破損的皮膚也有感染的可能。因此，我們要提高職業防護意識，加強梅毒防護知識教育。凡血液、體液有可能污染工作服時，應穿隔離衣;凡接觸患者的血液、體液時應帶口罩、手套 ，如有可能發生噴濺還要帶護目鏡。操作中應嚴格遵守操作規程 ，避免意外針刺傷、刀割傷，一旦針刺傷時做好應急處理，立即用肥皂水和流動水沖洗傷口，并擠出傷口的血液，并用碘伏徹底消毒，盡早檢測抗體，根據抗體水平采取相應的處理措施。

2.3 消毒隔離有條件盡量安排單人間或同病種患者同居一室，病室選擇走廊的盡頭。要告知并督促患者盡量不使用公共衛生設施 ，使用坐便器時加一次性墊子。病人用過的物品需分類消毒處理。患者用過的便器先用2%消佳凈浸泡消毒30 min后再清洗;患者用過的衣服、被服類放入污物袋，消毒處理后再清洗。床墊、棉被和枕芯用日光暴曬處理。若血液、體液滲到內層則燒毀;被患者的血液、體液污染的物體表面，可用2%消佳凈擦洗后，再用清水擦洗。

2.4 用藥護理對于梅毒感染者，首選青霉素治療。梅毒患者首次治療后12小時內，可因青霉素迅速殺死梅毒螺旋體釋放異性蛋白而發生“吉海反應”，表現為發熱、寒顫、不適、關節痛、惡心及頭痛等流感癥狀，護士應密切觀察病情，及時報告醫師，臥床休息、遵囑處理。另外，過敏性休克也很常見，它可危及生命。進行治前詳細了解患者的藥物敏感史，是否為過敏體質 ，需嚴格青霉素皮試操作規程，并做好搶救準備。

2.5 出院指導 在梅毒已臨床治愈后，應告知患者每3個月復查一次RPR，以后定期隨訪至少兩年。性伴侶也應同時徹底治療。加強會陰部護理，保持清潔衛生。