醫院護理管理存在的問題及對策

朱褔芹

(江蘇省響水縣中醫院 224600)

當前，醫院護理管理中存在一些問題，使護理管理處于低水平運轉，不能適應社會的發展、人民的需要。

1 問題

1.1 大多數護理管理者管理意識差 缺乏管理學知識，不懂管理理論及現代醫院管理技術和方法，不會用數據說話，而是用簡單的行政指揮經驗管理，不能及時發現問題，出現問題無法形成連續封閉的回路，使管理循環中斷，護理管理處于低水平運轉。

1.2 護理信息是護理管理的重要因素 護士及管理者對護理信息的收集、加工、儲存、轉輸等管理活動認識不足，缺乏統計學知識，不會對客觀信息量化處理，提煉出簡明直觀的預測方案，運用一定的分析方法，使客觀信息轉化為定量信息。

1.3 醫院領導對護理重視不夠 醫護比例失調，護士缺編。在護理人員使用上沒有彈性，在整體彈性方面沒有建設具有較大彈性的知識結構，知識結構仍以中專為主，缺乏心理學、倫理學、人文學科及管理學知識，應變能力差，不論是技術隊伍，還是管理隊伍尚未建成梯隊，不能適應多變的情況。

1.4 不能做到管理崗位能級與人才的能級相對應院長在選拔各級護理管理者時是簡單任命，只要任命了一般是終身制。沒有考核護理管理者的方法，致使相當一部分護士長知識老化，管理質量差，能級不能與其所在崗位相適應;有時用簡單的群眾評議方法選擇或評價護士長，致使護士長怕得罪人，不敢大膽管理，不能充分發揮其職能作用。

1.5 管理中運用工資、獎金等經濟手段 在護理方面，直接和個人兌現的較少，在科室內工資、獎金缺乏動力作用?，F在管理中思想教育減少，行政及物質的處罰增多。

1.6 信息動力是現代管理中一種重要的動力在護理管理活動中，如系統化整體護理在我國勢在必行。而有的護理管理者自己素質不高，又不積極地利用此信息激勵學習新知識，并積極地創造條件搞試點促進工作，適應改革的需要，而是消極等待觀望，而使本院護理工作滯后。

1.7 缺乏競爭機制 護士之間沒有競爭，縣醫院既存在著護士缺編問題，更存在著護士功效不高的現象。護理模式落后，致使護理工作僅限于被動執行醫囑，工作方法單一;不同能力、學歷、職稱的護士干一樣的工作，不分層次，不看水平，使得許多護士的求知欲偏低，綜合分析能力和解決問題的能力不強，工作缺乏積極性、主動性和創造性。服務觀念落后，出現“生、冷、硬、頂”現象，病人對護理服務不滿意。

1.8 醫院護理科研管理較落后，甚至有的醫院是空白，大多數護士沒有科研意識，不注意護理資料的收集和總結，護理學術交流會流于形式。不注意觀察和分析醫院內外的科研動向，對于外部的科研信息無動于衷，對于內部的科研動態無人理睬，護理科研管理工作在組織形式上得不到落實。

2 對策

2.1 醫院領導要重視護理工作，對各級護理管理者應考察其管理學知識，科學選拔業務能力強，具備管理知識，會科學管理的人才擔任各級護理管理工作。經常舉辦管理知識培訓班，增強管理意識，學習管理知識，掌握現代醫院管理的各種方法和技術，從經驗性管理向科學化管理轉化，提高管理水平。

2.2 護理信息是管理工作的基本工具，是計劃和決策的依據。信息的質量決定著管理的成效。因此，要增強護士、護士長重視信息的意識，學習統計學等知識，提高收集加工處理信息的能力，建立高質量的護理信息隊伍。同時做好信息反饋工作，護理反饋信息可檢測護理質量(如:病人對護理工作的滿意度、護士的技術水平、服務態度、道德品質等)。護理反饋信息可調控護理工作，是提高護理質量的重要環節。通過分析護理過程中存在的問題，及時調整護理決策，優化護理環境，有效地監督護理工作，使護理信息發揮作用，成為管理工作的有力助手，不斷改進護理工作，為病人提供最佳服務。

2.3 發展護理事業的關鍵在于培養人才和知識更新。在護理管理中，要運用彈性原理，從知識結構、護理技術水平、更新知識、年齡等方面提高護士的整體彈性和知識水準，有計劃地通過自學、函授等形式，使護理專業能適應社會的發展，縮小與先進國家的距離。

2.4 改革聘任制度，護士長公平合理競爭上崗，同時定期對護士長科學考評，以護理管理、業務水平、組織能力、科研訓練、述職答辯為主要內容，明確考核標準，真正做到在其位謀其政，能者上、庸者下，真正實現在護理管理中能級與才能的動態對應。

2.5 根據動力原理，建立護理質量考核標準和護士評價標準，由護士本人、護士之間和護士長及護理部分別實行自評、互評和考評，使每個護士的工作成績與經濟掛鉤，并相應提高護士技術性勞務價格。運用科學的量化考核方法，用數據說話，真正起到激勵作用。

2.6 護理管理者應有不甘落后的思想，不斷學習新知識，提高業務素質、管理素質，加強自身修養，樹立獻身護理事業的精神，了解國內外護理動態，不斷接受來自各個方面的信息，不斷改進工作，提高護理管理水平。

2.7 改革目前的管理體制和護理模式，建立符合整體化的管理模式，推行整體護理，按職競爭上崗，運用以護理診斷為核心，以護理程序為框架的工作方法，增加綜合分析及解決問題的能力，對在職護士實行學分制，促進護士的繼續學習。

2.8 針對護理人員科研認識不足的現象，從教育入手，更新觀念，喚醒護理人員對科研的認識，建立護理科研運行機制，爭取院領導在組織上、經費上的支持，搞好護理科研管理。