中醫治未病思想在運動防治圍絕經期綜合征中的應用

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(1.南京中醫藥大學第二臨床醫學院，江蘇 南京 210046；2.江蘇省省級機關醫院，江蘇 南京 210046)

圍絕經期綜合征是婦女在絕經前后或手術摘除卵巢或其他原因造成的卵巢功能低下，而引起的一系列以植物神經功能紊亂為主的癥候群[1]。據調查[2]，我國60%～75%的婦女在圍絕經期可出現不適癥狀，其中相當一部分患者癥狀較嚴重，影響正常生活及工作，且以腦力勞動的婦女發病率最高。西醫治療圍絕經期綜合征主要采用激素替代療法(HRT)，但長期使用具有潛在的危險性[3]。因此從中醫“治未病”理論[4-5]中尋找行之有效的預防、治療方法是目前迫切需要的。

1 “治未病”的理論含義

“治未病”的思想內涵豐富，一是治病之先，防患于未然，養生防病；二是治未發之際，防微杜漸，重視先兆，防止發病；三是治未盛之時，見微知著，早治防重，擇時而治，把握最佳時機；四是治未傳之臟，掌握疾病傳變規律，截斷病勢；五是防傳變，當辨虛實，因病施治；六是治未效，整體調控，重在調治[6]。

疾病未發之前預防調理非常重要，它包括了養生保健和藥物預防兩個方面，養生保健是未病先防的關鍵[7],主要包括了注意生活起居、飲食、運動及精神情志等方面的調養，以適應四時氣候之變化；同時適當配合藥物預防，對防病治病也起到了重要的作用，如《本草綱目》提出臍帶粉可預防痘疹，紫草根可預防麻疹等。而疾病發生之后特別是發病之初，根據疾病發展過程中已經萌芽的先兆癥狀，早期診治，將疾病消滅在萌芽狀態，同時根據疾病的發展和傳變規律，及早采取有效措施加以預防，以阻止或扭轉病情的發展或傳變，促使疾病早期痊愈。疾病經治療后處在穩定期或間歇期，這時需要采取鞏固及預防性措施，防止疾病復發，這與前面說到的未病先防和已病防變有著密切的聯系。

2 “治未病”在運動治療圍絕經期綜合征中的應用

未病學以中醫理論為指導，“天人相應”“形神合一”等均是從整體觀出發而建立的獨特理論[8]。中醫“治未病”應用“陰陽五行”學說解釋人、社會、環境之間的關系，符合現代生物—心理—社會醫學模式。中醫重視情志、環境、生活習慣等因素在疾病的發生、發展及預后方面所起的作用，擅長通過運動調理氣血來達到對機體整體功能狀態的調整的目的。這種整體調理模式對圍絕經期綜合征的防治起到了很好的理論指導作用。

2.1 預防應用

2.1.1 處于圍絕經期的婦女容易疲勞，夜睡欠安，如果休息不好,生活不規律會加重病情。而規律的生活可使人處于一個人為”穩定”的環境中，有利于患者逐漸適應其機體內一系列的變化。而運動能增強體質、改善呼吸功能，使人精神飽滿，使神經系統對興奮和抑制的調節能力更為完善，促使大腦皮質的功能得到調節，對失眠、精神抑郁等有良好的治療作用。故積極開展圍絕經期婦女精神衛生保健教育工作，進行運動指導，能夠有效的使圍絕經期婦女進行自我平衡的調節,消除恐懼與憂慮，做到自我身心保健[9]。李雯欽等[10]選擇60例圍絕經期婦女，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組同步實施太極拳運動。1年后采用生存質量指數評定量表(SF-36QOL)分別對2組患者生存質量進行評分并記錄。結果觀察組總體生存質量明顯高于對照組。

2.1.2 運動還可以促進鈣在骨骼中的沉積。吳云川等[11]通過實驗證實有氧運動可以有效的防止處在圍絕經期的女性易出現肌肉松弛，骨質疏松，甚至發生骨質增生、骨折及關節疼痛。張春玲等[12]以廣州兩個代表社區470例圍絕經期、絕經后婦女為研究對象，以東山區為治療組，施以中醫綜合養生療法為干預措施；以荔灣區為對照組，不加干預措施。1年后發現干預組在運用中醫綜合養生干預后,跟骨骨密度顯示較干預前提高，并能延緩腰背痛、項背痛、小腿抽筋、虛汗、情緒不穩等癥狀的進展，而對照組骨密度呈下降表現，各臨床癥狀均顯示自然衰退。

2.2 治療應用 絕大部分婦女在圍絕經期均會出現不同程度的內分泌失調的癥狀，它的發生除與體內雌激素水平下降有關，不合理的飲食習慣、缺乏運動也是主要因素，因此必要的運動也可作為治療圍絕經期綜合征的一種手段。劉付桂蘭等[13]通過對女性圍絕經期綜合征患者實施健身運動治療，發現治療組在進行20周的有氧運動后雌二醇(E2)和睪酮(T)的血清基礎分泌值升高，與對照組比較(P<0.05)。金海濤等[14]將97例絕經期婦女，根據自愿原則分為健身鍛煉組43例和對照組54例。運動方式選擇每日勻速平路步行，每日早晚各進行1次，每周至少堅持5 d，6個月為1個療程。結果健身鍛煉組鍛煉后身心癥狀Kupperman各項評分明顯低于運動前,說明運動鍛煉改善絕經期婦女的常見身心癥狀非常有效。因此圍絕經期婦女應將體育運動作為一種重要的治療手段，堅持體育運動。

3 小結

“治未病”是在出現疾病先兆但未發生之前預先采取調理措施，防止疾病的發生、發展與傳變[15]，是養生、調理、防病的基本要義。中醫在兩千年前就已經認識到，疾病的形成固然與外邪侵襲人體有關，而人體正氣不足更是疾病發生的關鍵，疾病的發生是外因作用于內因的結果，即所謂“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”。而治未病具體涵義又包括了未病先防、既病防變和瘥后防復3個方面。因此”治未病”對處在圍絕經期的健康女性、亞健康女性和患病女性均具有極為重要的指導意義。

運動養生，“內養外防”“天地合一”，既可達到體健壽康，干預亞健康，治未病，也可防未病，康復人體疾病，促進機體康復，延年益壽。見微知著，盡早干預亞健康，治未病，既可康體防傳變，又可達到體健、延壽，實現人類生命健康。

我國傳統養生功法更適合成為中老年女性運動處方的方式。一方面其動作具有緩慢柔和、松緊結合、動靜相兼、神形相合、氣寓其中的特點，運動強度較步行、慢跑等有氧運動形式小，對機體要求低。另一方面傳統養生功法在鍛煉中注重“調心、調息、調形”。因此傳統養生功法對中老年女性軀體亞健康、心理亞健康和中老年社會適應性亞健康狀態均有良好的干預和調節。隨著功法練習在廣大群眾中的日益普及，在防治圍絕經期綜合征方面將發揮越來越大的作用。

[1]尹景霞.中西醫結合治療圍絕經期綜合征35例療效觀察[J].吉林中醫藥,2006,26(2):37.

[2]王清,許潤三.圍絕經期綜合征的中醫認識述評[J].中醫雜志,2006,47(2):151.

[3]韓美仙,曲秀芬.中醫對女性圍絕經期綜合征的認識及治療[J].吉林中醫藥,2008,28(10):715.

[4]劉宏巖.關于中醫治未病思想的若干思考[J].吉林中醫藥,2008,28(11):781.

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[6]許家松.中醫“治未病”的豐富內涵及指導意義[J].世界中醫藥,2008,3(4):195-197.

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[12]張春玲,王小云,歐愛華,等.中醫綜合養生干預對圍絕經期、絕經后婦女骨骼健康的促進作用[J].中國婦幼保健,2009,24(14):1947-1950.

[13]劉付桂蘭,羅志麗.健身運動對圍絕經期綜合征患者激素水平的影響觀察與護理[J].護理實踐與研究,2009,6(15):5-7.

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