中西醫結合治療支原體肺炎療效觀察

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(樂清市中醫院，浙江 樂清 325600)

筆者于2008年1月-2010年10月共治療支原體肺炎22例，效果滿意，現將分組治療情況報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 22例支原體肺炎患兒均為樂清市中醫院門診病人，隨機分為2組,西藥組11例，男8例，女3例，年齡7月～5歲，體溫37～39℃ 7例，>39℃ 4例；中西醫結合組11例，男6例，女5例，年齡1～6歲，體溫37～39℃ 7例，>39℃ 4例。2組患兒均有發熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，肺部可聞及固定性中、細濕羅音。

1.2 診斷標準 參照《兒科學》[1]肺炎的診斷標準，X線檢查兩肺可見斑點斑片狀陰影，血MP-IgM陽性，排除重癥肺炎及合并癥，以及呼吸道畸形或結構異常等基礎疾病。

2 治療方法

2組均予以西藥抗感染(阿奇霉素)、化痰、止咳等方法治療。中西醫結合組在西藥組治療基礎上加用麻杏石甘湯合蘇葶丸加減。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 治愈：臨床癥狀、體征消失；顯效：臨床癥狀、體征基本消失；有效：臨床癥狀、體征改善；無效：臨床癥狀、體征無變化。

3.2 治療結果 西藥組11例中，治愈5例(45.45%)，顯效4例(36.36%)，有效2例(18.19%)，無效0例，總有效率100%。中西醫結合組11例中，治愈7例(63.64%)，顯效4例(36.36%)，有效0例，無效0例，總有效率100%。

4 病案舉例

楊某，男，4歲，2010年3月12日初診，咳嗽有痰3 d、發熱2 d。患兒咳嗽，喉間痰鳴，發熱，最高體溫39.3 ℃，查體：T 39 ℃，咽充血，雙扁桃體I度腫大，無化膿灶，兩肺呼吸音粗，可聞及固定性細濕羅音，心率120次/min，律齊，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數。X線：兩下肺可見斑點狀陰影，MP-IgM(+),血常規白細胞及C反應蛋白不高。西醫診斷：支原體肺炎，中醫診斷：肺炎喘嗽(痰熱閉肺)。治予阿奇霉素靜滴抗感染，沐舒坦氧霧化痰及其他對癥處理，中藥處方3劑：炙麻黃4 g，杏仁6 g，炙甘草3 g，生石膏15 g，炒蘇子、炒葶藶子、炒萊菔子各6 g，化橘紅、姜半夏各3 g，黃芩5 g。 3月15日2診：患兒于13日熱退未起，咳嗽減少，痰鳴減輕，查體：咽稍紅，兩肺呼吸音粗,可聞及少許粗濕羅音,西藥續用2 d，中藥處方在原方基礎上去黃芩，加炙枇杷葉6 g。 3月18日3診：患兒無咳無痰，查體：咽不紅，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干性濕羅音。停中藥，隨訪1月，無咳。

5 體會

支原體肺炎是由肺炎支原體感染所引起的肺部炎癥，在中醫學中屬“肺炎喘嗽”范疇。祖國醫學認為肺炎喘嗽病變部位在肺經，亦可累計心、肝、脾，其病理變化因素為邪閉肺絡，肺失清肅[2]。證型分為常證與變證，此次治療中患兒均為常證中的痰熱閉肺型，予用麻杏石甘湯合蘇葶丸加減，配合西藥，可明顯提高療效，縮短療程。

[1]沈曉明,王衛平.兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2007:276-277.

[2]歐正武.中西醫結合兒科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003:184-185.