清腸化滯湯治療慢性潰瘍性結腸炎60例

(陜西中醫學院附屬醫院，陜西 咸陽 712000)

慢性潰瘍性結腸炎是一種病因尚不清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。臨床主要表現為腹瀉、腹痛、黏液膿血便、里急后重等。發病率高，病程遷延，輕重不等，易于復發，臨床治療較為棘手。筆者在隨師臨證中用清腸化滯湯治療慢性潰瘍性結腸炎60例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

60例均來自2007年3月-2009年6月陜西中醫學院附屬醫院門診病人。男35例，女25例;年齡最小21歲,最大65歲；病程最短1年，最長18年，平均為4.2年。均符合1993年全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會制定的《潰瘍性結腸炎診斷及療效標準》[1]中的診斷標準，持續反復發作腹瀉、腹痛或脹墜不適，便下膿血或黏液白凍，并經結腸鏡檢查確診為慢性潰瘍性結腸炎。中醫辨證參照1987年全國中醫學會肛腸學會潰瘍性結腸炎學術研討會制定的《潰瘍性結腸炎診治標準》[2]，均屬于濕熱下注型。

2 治療方法

本組病人全部采用清腸化滯湯治療。方藥組成：秦皮12 g，木香8 g，黃芩15 g，黃連8 g，炒白芍15 g，檳榔10 g，白頭翁20 g，地榆15 g，穿心蓮15 g，甘草6 g。服用方法:每日1劑，水煎早晚溫服，14 d為1個療程。

3 治療結果

參照《潰瘍性結腸炎診斷及療效標準》[1]，服用清腸化滯湯3個療程后觀察療效。60例中，治愈15例(臨床癥狀、體征消失，腸鏡檢查黏膜病變恢復或遺留疤痕)；顯效32例(臨床癥狀、體征基本消失，腸鏡檢查黏膜病變明顯改善)；好轉8例(臨床癥狀、體征，腸鏡檢查黏膜病變程度減輕)；無效5例(臨床癥狀、體征，腸鏡檢查黏膜病變均無變化或加重)。總有效率為91.67%。

4 討論

中醫認為本病屬于“腹痛”“久瀉”“休息痢”“臟毒”“腸僻”等范疇。其病因病機為素體脾胃虛弱，復感濕熱毒邪；或過食辛辣肥甘，濕熱蘊結大腸；或情志內傷，肝郁乘脾，脾失健運，使濕釀熱生，壅滯腸道，濕熱與氣血相搏，損傷腸絡，腐敗成膿。故脾虛濕蘊是主要病理基礎，濕熱壅滯腸腑是主要病理變化，屬本虛標實之證。治宜清熱燥濕，調和氣血。清腸化滯湯為導師李守朝教授的臨床經驗方，方中黃芩、黃連性味苦寒，入大腸經，功擅清熱燥濕解毒；重用芍藥養血和營、緩急止痛；木香、檳榔行氣導滯；炙甘草和中調藥，與芍藥相配，又能緩急止痛；輔以白頭翁、地榆、穿心蓮涼血解毒止痢，加大清腸化滯之力；秦皮苦澀而寒，清熱解毒而兼以收澀止痢；諸藥合用，濕祛熱清，氣血調和。使濕熱壅滯腸道，損傷腸絡之病理得到清除，恢復傳化功能，故能使眾多久治不愈之痼疾得到康復。

[1]全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會.潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準[J].中華消化雜志,1993,13(6):354.

[2]全國中醫學會肛腸學會潰瘍性結腸炎學術研討會.潰瘍性結腸炎診治標準[J].中國肛腸病雜志,1987,12(3):42.