經(jīng)方辨治皮膚病

，

(1.吉林省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021;2.長(zhǎng)春市正一堂中醫(yī)門(mén)診部，吉林 長(zhǎng)春 130021)

筆者于臨床對(duì)于皮膚病的治療，經(jīng)常采用經(jīng)方[1-3]辨證活用，療效顯著，茲舉驗(yàn)案，介紹如下。

1 桂枝湯治療蕁麻疹

蕁麻疹中醫(yī)稱(chēng)為“癮疹”“風(fēng)疹”等。臨床主要表現(xiàn)為突然皮膚出現(xiàn)大小不等、形狀不規(guī)則的風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色，突出表面，劇烈瘙癢，搔抓后風(fēng)團(tuán)增多、加大。風(fēng)團(tuán)起落迅速，此起彼伏，消退后不留痕跡。常反復(fù)發(fā)作，纏綿數(shù)月或數(shù)年不愈。本病多由稟性不耐，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)邪，致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和而成。桂枝湯為《傷寒論》中治療太陽(yáng)中風(fēng)證主方，具有解肌祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功。筆者在臨證中加入祛風(fēng)活血之品治療風(fēng)寒型蕁麻疹，療效顯著。

例1 李某，女，34歲，2009年6月12日初診。該患于3 d前外出旅游爬山，汗出當(dāng)風(fēng)，次日自覺(jué)皮膚瘙癢，旋起大片扁平丘疹，越抓越多，數(shù)小時(shí)后自然消退但迅即又起，時(shí)起時(shí)落，每遇風(fēng)寒加重，得暖則減，口不渴。查體：周身散布大小不等的蒼白色風(fēng)團(tuán)，部分融合成片，局部皮損可見(jiàn)抓痕血痂，舌淡，苔薄白，脈浮緩。此汗出受風(fēng)，營(yíng)衛(wèi)不和所致。治以桂枝湯加減：桂枝12 g，白芍10 g，炙甘草6 g，荊芥10 g，防風(fēng)10 g，蟬蛻10 g，白鮮皮10 g，赤芍10 g，丹參10 g，生姜3片、大棗7枚。10劑水煎服。每日1劑，分2次溫服。復(fù)診時(shí)皮損明顯減少，瘙癢減輕。守上方加黃芪10 g，川芎10 g，繼服10劑而愈。

2 甘草瀉心湯治療白塞氏綜合征

白塞氏綜合征又稱(chēng)眼-口-生殖器綜合征，是一種多系統(tǒng)損害的慢性復(fù)發(fā)性自身免疫性疾病，除眼、口和生殖器發(fā)病外，還可累及血管、消化道、關(guān)節(jié)、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)。本病與中醫(yī)學(xué)中的“狐惑病”相似。《金匱要略》載：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，……其面目乍赤、乍黑、乍白……，甘草瀉心湯主之。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于先天稟賦不足，肝腎虧損，加之后天失養(yǎng)，兼感外邪，致使陰陽(yáng)不調(diào)，氣血失和。肝開(kāi)竅于目，腎開(kāi)竅于二陰，肝藏血，肝血不足，目不能視，肝失條達(dá)，郁久化熱，上炎于目，蝕于口，則目赤腫痛，口腔潰瘍。本病病機(jī)為肝腎虧虛，濕熱為患。總的治療原則為益氣養(yǎng)陰，清熱利濕。由于發(fā)病部位不同，故治療方法亦有差異。發(fā)于口、眼部位者，多為陰虛火旺，虛火上炎。治以滋陰降火為主；發(fā)于外陰者，為濕熱下注。治以清熱利濕為主。

例2 周某,女，37歲，2008年4月20日初診。1年前開(kāi)始口腔潰瘍，數(shù)月后外陰發(fā)生潰瘍，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，曾在某醫(yī)院診斷為白塞氏綜合征。并服用激素治療，病情仍時(shí)輕時(shí)重。近日復(fù)發(fā)，時(shí)有低熱，神疲乏力，腰膝酸軟，心煩失眠，口干而渴。查體：體溫37.3℃,口腔黏膜可見(jiàn)大小不等的潰瘍，外陰有2處淺潰瘍，雙眼結(jié)膜充血，舌邊尖紅，苔薄黃,脈弦細(xì)。中醫(yī)診為狐惑病。證屬肝腎陰虛，虛火上炎，脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)。治以甘草瀉心湯加減：生甘草20 g，黃連10 g，黃芩10 g，黃柏10 g，黨參10 g，生地黃15 g，玄參15 g，赤茯苓10 g，山藥10 g，山茱萸10 g，苦參15 g，土茯苓30 g，赤小豆30 g,大棗5枚。10劑水煎服。每日1劑，分2次溫服。外以苦參20 g，白鮮皮15 g煎水，熏洗外陰，日2次。2診諸癥均減，潰瘍面縮小。上方去黃柏，加炒白術(shù)15 g，沙參15 g,再服10劑。3診口腔與外陰潰瘍已基本愈合。去黃連，加菊花10 g，麥冬10 g，繼服1個(gè)月鞏固治療，病情穩(wěn)定。

[1]何瑾亮.活血祛風(fēng)法治療白癜風(fēng)34例[J].吉林中醫(yī)藥,2000,20(5):38.

[2]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華皮膚科雜志,2004,37(7):440.

[3]許愛(ài)娥,王遂泉.常用中藥對(duì)酷氨酸酶的激活作用[J].中華皮膚科雜志,1998,31(1):48.