腦卒中患者的家庭康復護理指導

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(長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

隨著康復醫學的興起，康復治療及護理對腦卒中的療效已經獲得廣大患者的肯定。對腦卒中的治療，如能盡早介入康復治療可顯著降低病死率和致殘率[1-2]，故應積極重視腦卒中患者的家庭康復及護理。

1 生活護理

保持房間安靜整潔，空氣新鮮，溫濕度適宜，避免噪音和不良因素刺激，保持床單干凈舒適、柔軟清潔。患者臥床休息時取適宜體位，患者病后體質虛弱，易復感外邪，對風邪尤為敏感，所以要特別注意保暖，隨天氣變化為患者增減衣被。長期臥床的患者家人護理時要按時進行口腔護理和皮膚護理，預防肺部感染和發生褥瘡。患者因患側肢體軟弱無力，對冷熱疼痛敏感力差，要特別注意保暖，防止受壓和燙傷。眼瞼閉合不全的患者，用生理鹽水紗布敷蓋眼部，每日更換一次紗布，以防角膜干燥。定時為患者翻身、按摩、擦浴、更衣、清理糞便、更換床單、被罩、剪指甲，操作時動作要輕穩。

2 情志護理

中醫將人的情志活動歸納為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚“七情”。七情的變化既可以改變人的行為活動方式，又可以改變人的臟腑機能狀態，從而導致人體生理病理變化。情志對患者的病情轉歸影響很大。大多數患者情緒復雜，悲傷感表現突出，特別是半身不遂的患者均有悲傷、煩躁、焦慮甚至厭世的現象，經常會與家人不耐煩甚至發脾氣，要求家人必須寬容大度，以同情、關心、溫柔體貼的話語來安慰和鼓勵患者，和他們進行有效的語言交流，溝通感情，從生活上幫助他們，多關心和體貼患者的痛苦，使患者情緒穩定，同時讓患者自己了解大怒、大悲、大恐都有引起再次中風的可能，勸患者盡量避免情緒激動，保持心態平和，做到心氣寧靜，從而使氣血運行通暢，血壓平穩，促進康復。

3 飲食護理

高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化是引起腦卒中的主要原因，因此，飲食與腦卒中有密切的關系，患者在飲食上應限制動物內臟、脂肪、忌食肥肉，烹調用植物油，以增加不飽和脂肪酸的攝入。適當增加蛋白質量，多食魚類和豆類及其制品，攝入優質蛋白的同時增加不飽和脂肪酸，降低膽固醇。忌辛辣、油炸等生熱動火之品，以免助熱傷津，多食水果、綠葉蔬菜，以利通便；體質虛弱和消化不良的患者給予溫熱、利口易消化高維生素的食物。適當選吃香菇、木耳，紫菜、海帶等食物，以補充維生素和礦物質，對降低血脂有益。限制鈉鹽攝入，每日應在5 g以下。經常補充鈣和鉀，常食綠葉蔬菜和水果如:柑橘、杏、香蕉、紅棗、鮮豆、豆芽、香菇、菠菜，有助于血管舒張，忌煙酒。

4 功能鍛煉

一般來說，患者居家后，由于條件限制，不能實施住院時規范科學的功能鍛煉，但家人經過醫生指導后對患者給予適當的推拿按摩及功能訓練，能促使患肢功能恢復、口眼 斜、語言不利改善，所以，必須動員患者主動進行功能鍛煉，同時家人協助按摩、推拿，以助機體各功能恢復。如教患者反復練習發音，用健身球鍛煉手指，做上肢屈伸、甩臂運動，經常下床慢步行走，練太極拳、氣功等。鍛煉必須循序漸進，量力而行，并持之以恒才能取得滿意療效。

[1]楊莘.神經疾病護理學[M].北京:人民衛生出版社,2005:99.

[2]龐圖娟.腦卒中偏癱早期康復護理體會[J].實用護理雜志,2002,18(4):14.

[3]索愛琴,段瑜,董鳳嬌.綜合醫院內腦卒中患者急性期的全面康復[J].中國康復醫學雜志,1995,10(6):249.