腦卒中患者的家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

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(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起，康復(fù)治療及護(hù)理對腦卒中的療效已經(jīng)獲得廣大患者的肯定。對腦卒中的治療，如能盡早介入康復(fù)治療可顯著降低病死率和致殘率[1-2]，故應(yīng)積極重視腦卒中患者的家庭康復(fù)及護(hù)理。

1 生活護(hù)理

保持房間安靜整潔，空氣新鮮，溫濕度適宜，避免噪音和不良因素刺激，保持床單干凈舒適、柔軟清潔?；颊吲P床休息時取適宜體位，患者病后體質(zhì)虛弱，易復(fù)感外邪，對風(fēng)邪尤為敏感，所以要特別注意保暖，隨天氣變化為患者增減衣被。長期臥床的患者家人護(hù)理時要按時進(jìn)行口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染和發(fā)生褥瘡?；颊咭蚧紓?cè)肢體軟弱無力，對冷熱疼痛敏感力差，要特別注意保暖，防止受壓和燙傷。眼瞼閉合不全的患者，用生理鹽水紗布敷蓋眼部，每日更換一次紗布，以防角膜干燥。定時為患者翻身、按摩、擦浴、更衣、清理糞便、更換床單、被罩、剪指甲，操作時動作要輕穩(wěn)。

2 情志護(hù)理

中醫(yī)將人的情志活動歸納為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚“七情”。七情的變化既可以改變?nèi)说男袨榛顒臃绞?，又可以改變?nèi)说呐K腑機(jī)能狀態(tài)，從而導(dǎo)致人體生理病理變化。情志對患者的病情轉(zhuǎn)歸影響很大。大多數(shù)患者情緒復(fù)雜，悲傷感表現(xiàn)突出，特別是半身不遂的患者均有悲傷、煩躁、焦慮甚至厭世的現(xiàn)象，經(jīng)常會與家人不耐煩甚至發(fā)脾氣，要求家人必須寬容大度，以同情、關(guān)心、溫柔體貼的話語來安慰和鼓勵患者，和他們進(jìn)行有效的語言交流，溝通感情，從生活上幫助他們，多關(guān)心和體貼患者的痛苦，使患者情緒穩(wěn)定，同時讓患者自己了解大怒、大悲、大恐都有引起再次中風(fēng)的可能，勸患者盡量避免情緒激動，保持心態(tài)平和，做到心氣寧靜，從而使氣血運行通暢，血壓平穩(wěn)，促進(jìn)康復(fù)。

3 飲食護(hù)理

高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化是引起腦卒中的主要原因，因此，飲食與腦卒中有密切的關(guān)系，患者在飲食上應(yīng)限制動物內(nèi)臟、脂肪、忌食肥肉，烹調(diào)用植物油，以增加不飽和脂肪酸的攝入。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)量，多食魚類和豆類及其制品，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白的同時增加不飽和脂肪酸，降低膽固醇。忌辛辣、油炸等生熱動火之品，以免助熱傷津，多食水果、綠葉蔬菜，以利通便；體質(zhì)虛弱和消化不良的患者給予溫?zé)帷⒗谝紫呔S生素的食物。適當(dāng)選吃香菇、木耳，紫菜、海帶等食物，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，對降低血脂有益。限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)在5 g以下。經(jīng)常補(bǔ)充鈣和鉀，常食綠葉蔬菜和水果如:柑橘、杏、香蕉、紅棗、鮮豆、豆芽、香菇、菠菜，有助于血管舒張，忌煙酒。

4 功能鍛煉

一般來說，患者居家后，由于條件限制，不能實施住院時規(guī)范科學(xué)的功能鍛煉，但家人經(jīng)過醫(yī)生指導(dǎo)后對患者給予適當(dāng)?shù)耐颇冒茨肮δ苡?xùn)練，能促使患肢功能恢復(fù)、口眼 斜、語言不利改善，所以，必須動員患者主動進(jìn)行功能鍛煉，同時家人協(xié)助按摩、推拿，以助機(jī)體各功能恢復(fù)。如教患者反復(fù)練習(xí)發(fā)音，用健身球鍛煉手指，做上肢屈伸、甩臂運動，經(jīng)常下床慢步行走，練太極拳、氣功等。鍛煉必須循序漸進(jìn)，量力而行，并持之以恒才能取得滿意療效。

[1]楊莘.神經(jīng)疾病護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:99.

[2]龐圖娟.腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理體會[J].實用護(hù)理雜志,2002,18(4):14.

[3]索愛琴,段瑜,董鳳嬌.綜合醫(yī)院內(nèi)腦卒中患者急性期的全面康復(fù)[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1995,10(6):249.