淺談婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理

崔雅云

產(chǎn)婦是一群十分特殊的病人群體，她們承擔(dān)著各種心理和生理上的痛苦。在對(duì)她們進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候應(yīng)該施以更多的關(guān)懷。那么如何更好的對(duì)她們進(jìn)行更好的護(hù)理，將是婦產(chǎn)科護(hù)理中十分重要的課題。

1 術(shù)前護(hù)理措施

在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理的時(shí)候，主要是對(duì)患者進(jìn)行心理方面的指導(dǎo)。很多患者在手術(shù)前都會(huì)存在著焦慮、緊張、恐懼、羞怯、懷疑等一系列的負(fù)面心理狀態(tài)。不同的負(fù)面心理狀態(tài)起因也會(huì)有所區(qū)別[1]。

總的來說在手術(shù)前要給患者提供安靜、清潔、舒適的生活環(huán)境，以便于疏解患者的各種負(fù)面心理，讓患者在術(shù)前有一個(gè)健康愉快的心情。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。護(hù)士要定期的到病房中探望關(guān)心患者，對(duì)患者講解各種與手術(shù)相關(guān)的事項(xiàng)，例如手術(shù)方法、麻醉方式、手術(shù)時(shí)以及手術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)的各種問題和患者該如何進(jìn)行配合等。如果患者有什么不明白的要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行解答，以消除患者心中的疑慮。醫(yī)護(hù)人員要盡可能的讓患者感覺到手術(shù)過程是安全的，以消除患者的焦慮、恐懼等負(fù)面心理[2]。

患者家屬的態(tài)度對(duì)于患者的心理狀態(tài)會(huì)有很大的影響，因此在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理的時(shí)候要做好患者家屬的思想工作。在對(duì)患者家屬做思想工作的時(shí)候，要耐心的對(duì)他們講明手術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性，讓家屬能夠更好的對(duì)手術(shù)進(jìn)行理解，能更好的配合手術(shù)。患者家屬有一個(gè)良好的心理狀態(tài)可以對(duì)患者產(chǎn)生積極的影響，對(duì)于消除患者的各種負(fù)面心理狀態(tài)有積極的作用。

當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室到開始進(jìn)行手術(shù)的這一段時(shí)間是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中護(hù)士要用溫和、和藹的語言對(duì)患者給予安慰，主動(dòng)幫助患者擺好手術(shù)需要的體位，在操作過程中動(dòng)作一定要輕柔。手術(shù)室中不要有雜音，避免患者產(chǎn)生懷疑的心理，如果有患者需要了解手術(shù)進(jìn)展，護(hù)士可以給予必要的提示。

2 術(shù)中的護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，由于婦女患者的生理特殊性，許多操作都需要合適的體位，有的體位患者自己很難做到，這時(shí)護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的協(xié)助患者并耐心的對(duì)患者解釋操作的目的和需要注意的事項(xiàng)，以便患者能夠主動(dòng)的配合，盡量使患者既能處于一個(gè)舒適的體位又不會(huì)影響到手術(shù)的正常進(jìn)行[3]。

手術(shù)過程中要嚴(yán)密的觀察患者的面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧飽和度及其它相關(guān)的生理指標(biāo)。如果患者胸悶呼吸費(fèi)力，則觀察麻醉平面是否過高，并配合麻醉師采取調(diào)節(jié)平面、面罩加壓給氧等措施至不適緩解。如果患者訴頭暈、惡心、嘔吐并血壓下降時(shí)，則應(yīng)考慮仰臥位低血壓綜合征的可能，并立即將床搖向左側(cè)傾斜，減輕對(duì)下腔靜脈的壓迫，加快輸液的速度，加速擴(kuò)容，同時(shí)安慰患者放松。

手術(shù)時(shí)加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消除一切可能造成感染的因素，確保醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行。嚴(yán)格查對(duì)清點(diǎn)制度，認(rèn)真做好三查七對(duì)。手術(shù)過程中巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守清點(diǎn)制度，在手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔前后，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、棉墊、縫針、刀片、電刀頭等，檢查術(shù)中所用物品的數(shù)量和性能[4]，及時(shí)記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上并簽名消除或減弱噪聲源，營造安靜，嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境：手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制度并實(shí)施消除或減弱噪聲源，如定期對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，吸引器不用及時(shí)關(guān)閉，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，手機(jī)不能帶入手術(shù)間等，營造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。

3 患者的術(shù)后護(hù)理

當(dāng)手術(shù)完成時(shí)，護(hù)士要及時(shí)的向患者說明手術(shù)進(jìn)行順利，并由麻醉師和護(hù)士將患者送到病房中，向病房護(hù)士交班，同時(shí)向患者的家屬說明需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。同時(shí)開展其他相關(guān)的術(shù)后護(hù)理工作。

要為患者準(zhǔn)備舒適、清潔、安靜的環(huán)境，同時(shí)還要檢查需要的監(jiān)護(hù)設(shè)備及其他需要的相關(guān)設(shè)備是否已經(jīng)準(zhǔn)備妥當(dāng)。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，解答患者術(shù)后的各種疑問。同事對(duì)患者進(jìn)行必要的心理引導(dǎo)，便于患者能有一個(gè)良好的心態(tài)，配合相關(guān)的術(shù)后治療[5]。

手術(shù)后的三天時(shí)間內(nèi)，是手術(shù)切口疼痛的關(guān)鍵時(shí)期，在這段時(shí)期內(nèi)要適時(shí)的給予合理的護(hù)理。護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，讓患者自我放松，保持一個(gè)輕松的心態(tài)，還可以在病房內(nèi)放置鮮花，給患者放一些輕音樂，讓患者能保持一個(gè)樂觀的心情。對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行正確的評(píng)估，如果程度嚴(yán)重，則給予必要的止痛措施。

要十分重視手術(shù)后對(duì)傷口創(chuàng)面的護(hù)理，隨時(shí)觀察傷口是否發(fā)生感染、有無滲液、滲血等情況的發(fā)生。注意保持傷口的情節(jié)、干燥，對(duì)于敷料濕透時(shí)要及時(shí)的進(jìn)行更換。如果出現(xiàn)感染，要立即拆除縫線，擴(kuò)創(chuàng)引流，并定期換藥。對(duì)于有外陰傷口的患者，要注意保持外陰清潔，如果外陰傷口出現(xiàn)腫脹、疼痛，可用95％酒精紗布或50％硫酸鎂濕敷，每日2～3次。

手術(shù)后護(hù)理人員要幫助患者采取正確的體位。患者第一次離床活動(dòng)時(shí)，護(hù)士一定要在場進(jìn)行守護(hù)，護(hù)士在場可以提高患者的心理安全感。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)該對(duì)患者的上下床姿勢(shì)進(jìn)行指導(dǎo)，避免患者因姿勢(shì)不當(dāng)引起的手術(shù)切口疼痛。

4 結(jié)語

治療婦科疾患和產(chǎn)科異常分娩的重要手段是通過手術(shù)進(jìn)行治療。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，婦產(chǎn)科手術(shù)方式也在不斷的進(jìn)行改進(jìn)，而且成功率也在逐漸的上升。對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)的護(hù)理，對(duì)手術(shù)質(zhì)量有著直接的影響，會(huì)對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生影響。提高對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量是當(dāng)前護(hù)理人員的一項(xiàng)重要工作。

總之對(duì)于婦產(chǎn)科病人這類比較特殊的病人，我們應(yīng)該給與更多的關(guān)心和呵護(hù)。良好的手術(shù)護(hù)理會(huì)讓她們的心理穩(wěn)定，可以提高她們術(shù)后的恢復(fù)速度。同時(shí)還可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲望。

[1]劉少慧,劉靖榮,劉承珍.規(guī)范護(hù)理行為防范手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12（3）：56.

[2]王銀蓮,游暢.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患與防范[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2006,23（8）：1317-1318.

[3]周群,張同霞,孫紅霞.手術(shù)室護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2002,14（4）：211.

[4]段玉玲.婦產(chǎn)科術(shù)前心理護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2008（9）：104.

[5]吳彩琴.從實(shí)施人文關(guān)懷到對(duì)婦產(chǎn)科患者的心理護(hù)理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006（4）：112.