急危重癥患者急診呼吸階梯性治療分析

阿提開木·買買提依明 茹克亞木·色麥提

在心肺復蘇指南中,對呼吸進行支持方法和相關原則都有很多不同的方案。而疾病種類的不同、急救場所的不同、醫療手段和水平的不同狀態下的呼吸支持技術主要是一種綜合的搶救技能[1]。為了對采用呼吸階梯性治療的方法對急危重癥患者進行急診治療的臨床效果進行比較分析，為今后臨床對急危重癥患者進行更有效更及時的搶救和治療，使患者的生命安全得到更大的保證，使患者的轉歸更加理想，提供一些比較有參考價值的資料，我們進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們采用隨機抽樣的方法，在2007年8月～2010年8月這三年之間，抽取94例在我院就診的急診急危重癥患者病例，再將其隨機分為兩組，分別采用傳統呼吸支持和呼吸階梯性治療兩種方式進行搶救和治療。對兩組患者的呼吸復蘇的穩定率和患者呼吸的穩定時間進行比較分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，在2007年8月～2010年8月這三年之間，抽取94例在我院就診的急診急危重癥患者病例，再將其隨機分為兩組，患者年齡在27至81歲之間，平均年齡53.8歲；其中包括42例男性患者和52例女性患者；兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的94例患者隨機分為A、B兩組，平均每組47例。A組患者采用傳統呼吸支持；B組患者采用呼吸階梯性治療。對兩組患者的呼吸復蘇的穩定率和患者呼吸的穩定時間進行比較分析。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統計學意義。

2 結果

分析結果表明，B組患者在治療過程中的呼吸復蘇率明顯高于A組，有顯著的統計學差異（P＜0.05）；該組患者的呼吸穩定時間明顯短于A組患者，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。兩組患者呼吸復蘇率和呼吸穩定時間的比較情況見表1。

表1 兩組患者的呼吸復蘇率和呼吸穩定時間的比較情況

3 討論

傳統的呼吸支持治療技術除了氣管擴切術以外,雖然也可以使用規范性的呼吸階梯性進行治療的其它方法,但都是接診醫師以自己的臨床工作經驗為依據對具體呼吸支持的治療方法進行選擇,缺乏對急診患者呼吸管理方面更全面、更系統的呼吸支持和管理治療方法[2]。

呼吸階梯化管理和跨越式的階梯組合的應用:呼吸的階梯性治療是一種從簡單到復雜、從容易到困難、從徒手操作到器械和機械治療的有機過程;可以適用于從緩定到急危、從輕度到重度的病情急危重癥患者[3]。因此,根據不同患者的不同病情,在可以滿足采用呼吸支持的條件下,應該盡量采用無創的、低階梯內的、上呼吸道的支持方法急性治療。同時要做到病情加重時下一階梯的方法準備[4]。

采用呼吸階梯性治療的方法對急危重癥患者進行急診治療的臨床效果十分明顯，可以使患者的呼吸復蘇率和呼吸穩定時間得到顯著的改善，可以作為臨床急診對急危重癥患者進行治療的首選方法，值得進一步的使用和推廣。

[1] 沈洪,黃子通,何忠杰,等.心肺復蘇指南討論稿[J].中華急診醫學雜志，2008，11(11):279-280.

[2] 何忠杰.創傷急救的新概念—白金10分鐘[J].解放軍醫學雜志,2006,29(11):1009-1010.

[3] 何忠杰,彭國球,張憲,等.急診呼吸支持搶救流程指南—呼吸階梯化管理[J].中國危重病急救醫學,2005,17(8):491-495.

[4] 果應菲,何忠杰,張憲.急診有創呼吸支持方法的臨床研究[J].感染、炎癥、修復,2005,6(3):152-156.