多索茶堿治療小兒毛細(xì)支氣管炎80例臨床觀察

朱少元 顧遠(yuǎn)平

毛細(xì)支氣管炎是一種主要由呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染性疾病，僅見于2歲以下的嬰幼兒，特別是1～6個(gè)月的小嬰兒［1］。毛細(xì)支氣管炎具有起病急，呼吸困難明顯的特點(diǎn)，可引起呼吸衰竭和心力衰竭，臨床治療過程中應(yīng)給與重視。我科對小兒毛細(xì)支氣管炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用多索茶堿治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料和方法

1.一般資料:選擇我院兒科2010年1月～2010年10月收治的80例住院患兒，均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):患有先天性心臟病、氣管異物等疾病者，出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥者。80例患兒隨機(jī)分為2組，對照組38例，治療組42例，兩組間病例數(shù)、性別、年齡、病程均無顯著性差異(P ＞0.05)。

2.治療方法:對照組給予常規(guī)治療，包括抗感染、祛痰、霧化吸入、營養(yǎng)支持等。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多索茶堿注射液(西南藥業(yè)股份有限公司)5～8 mg/kg;加入5%葡萄糖注射液50 ml中，靜脈滴注，每日1次，連用7～10 d。

3.療效標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音和濕羅音基本消失;(2)有效:喘憋、咳嗽明顯減輕，肺部哮鳴音和濕羅音明顯減少;(3)無效:喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音和濕羅音無明顯變化。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組患兒癥狀、體征消失時(shí)間和住院天數(shù)的比較:治療組患兒癥狀、體征消失時(shí)間和住院天數(shù)均較對照組顯著縮短(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒癥狀、體征消失時(shí)間和住院時(shí)間

表1 兩組患兒癥狀、體征消失時(shí)間和住院時(shí)間

組別 喘憋 哮鳴音及濕羅音 住院天數(shù)治療組5.01 ±0.52 6.51 ±0.65 7.50 ±1.23對照組 6.83 ±0.41 7.94 ±0.53 8.96 ±1.45 t 2.39 2.31 2.12 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.兩組臨床療效的比較:治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。治療組療效顯著優(yōu)于對照組 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較

討 論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見的下呼吸道病毒感染性疾病，與日后出現(xiàn)反復(fù)喘鳴及哮喘密切相關(guān)［2］。毛細(xì)支氣管炎發(fā)病機(jī)制是黏液分泌增加，有細(xì)胞破壞物、纖維素堵塞，出現(xiàn)上皮細(xì)胞壞死及支氣管周圍淋巴細(xì)胞浸潤［3］。炎癥可波及肺泡、肺泡壁及肺間質(zhì)，從而阻礙了通氣和氣體交換，因此易產(chǎn)生低氧血癥和二氧化碳潴留。低氧血癥和二氧化碳潴留可引起肺小動(dòng)脈反射性收縮，使肺循環(huán)阻力增加，致右心負(fù)荷加重而誘發(fā)心力衰竭［4］。目前毛細(xì)支氣管炎還沒有特效的治療方法，臨床上主要以對癥治療為主。

多索茶堿是一種新型平喘鎮(zhèn)咳藥，是具有抗炎和支氣管舒張作用的新一代甲基黃嘌呤類衍生物。多索茶堿可松弛平滑肌，臨床上用于治療哮喘和慢性阻塞性肺疾病等引起的喘息癥狀，療效高且毒性低，起效快，且不良反應(yīng)少［5］。其作用機(jī)制如下:(1)支氣管擴(kuò)張作用。通過抑制磷酸二酯酶的活性，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)鳥苷酸和環(huán)磷腺苷的水平，開放鈣激活的鉀通道，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣濃度及刺激劑的敏感性降低，從而舒張支氣管平滑肌，解除平滑肌痙攣［6］;(2)抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用。可抑制嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的凋亡，從而減輕慢性炎癥反應(yīng);釋放白細(xì)胞介素-10，增加循環(huán)中的兒茶酚胺，減少炎癥細(xì)胞鈣內(nèi)流，抑制前列腺素，有廣泛的抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用［7］。多索茶堿還能促進(jìn)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)速度，有利于改善通氣功能，也能增強(qiáng)膈肌收縮力，因此多索茶堿有益于改善呼吸功能［8］。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果常規(guī)治療加用多索茶堿治療小兒毛細(xì)支氣管炎可顯著縮短癥狀、體征消失時(shí)間和住院天數(shù)，顯著提高療效，同時(shí)無明顯不良反應(yīng)，是治療小兒毛細(xì)支氣管炎的有效輔助藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

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4 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1199-1201.

5 李麗，詹麗芬，梁再賦.多索茶堿的藥理學(xué)研究概述［J］.國外醫(yī)藥-合成藥生化藥制劑分冊，2001，22(2):100-102.

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7 陳菊屏，熊瑛，李國平，等.多索茶堿治療社區(qū)獲得性肺炎臨床觀察［J］.航空航天醫(yī)藥，2008，19(1):10-11.

8 付宏，陳其芬，黃昌洪.多索茶堿佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效及安全性觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(24):3725-3726.