靜脈留置套管針病人的感受分析

黎東眉

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，醫(yī)療物品不斷更新，靜脈留置套管針已在臨床上廣泛應(yīng)用，根據(jù)在急診科調(diào)查表明，使用靜脈留置套管針可以減少病人反復(fù)穿刺的痛苦以及對(duì)靜脈的損傷，而且在急診搶救中能迅速補(bǔ)充血容量，從而減輕了急診護(hù)士的工作量，有效提高了搶救質(zhì)量和工作效率［1-4］。

資料和方法

1.資料:選擇2010年1月至2010年3月在我院急診科留觀病人共155例，其中男100例，女55例，年齡18～82歲，大學(xué)30例，高中65例，中專60例。

2.操作方法:(1)選擇血管:對(duì)使用留置針的血管選擇相對(duì)粗直，無靜脈瓣，避開關(guān)節(jié)的血管，對(duì)于長期臥床的病人，盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，因久病臥床的病人容易形成血栓。

(2)選擇留置針的型號(hào):留置針的型號(hào)規(guī)格有:18G，20G，22G，24G，可根據(jù)病人的病情，年齡以及血管情況選擇。

(3)穿刺方法:護(hù)士囑病人被穿刺的手自然放松，然后扎止血帶，在囑咐病人握拳，靜脈充盈度明顯增加，止血帶距穿刺點(diǎn)6 cm，止血帶松緊度適宜，能插入一指為限。常規(guī)予安爾碘消毒皮膚，手持留置針與皮膚呈15～30度角進(jìn)針，見回血后再進(jìn)針少許，退針芯1～2 cm，左手固定針芯，右手將外套管緩慢推入靜脈，觀察周圍無滲液腫脹后，拔出針芯貼上帶有棉芯的3L無菌粘帖固定，消毒接頭，連接靜脈輸液器。

3.調(diào)查方法:在停止使用留置針當(dāng)天對(duì)病人進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括:病人對(duì)留置針的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)于留置針的價(jià)格心理承受程度，本次未使用留置針的原因等，同時(shí)希望能提出寶貴意見。分析如下:(1)留置針知識(shí)缺乏:缺乏對(duì)留置針的真正了解;(2)留置針的費(fèi)用:少數(shù)病人對(duì)留置針的費(fèi)用不接受，認(rèn)為留置針的成本家比普通頭皮針要高;(3)留置時(shí)間較長:病人活動(dòng)不方便，容易發(fā)生堵管，脫出現(xiàn)象;(4)留置針眼處疼痛發(fā)紅:穿刺部位出汗，或注入刺激性強(qiáng)的藥物等原因?qū)е隆?/p>

結(jié) 果

結(jié)果見表1。

表1 使用留置針病人滿意度比較

討 論

1.針對(duì)留置針的價(jià)格問題做好解釋工作:我們應(yīng)該事實(shí)求是的告訴病人，雖然留置針每一個(gè)的價(jià)格都相對(duì)較高，但是一般輸液器每日使用，比較一下，成本反而高于留置針，而且使用留置針可減少穿刺數(shù)，減少病人痛苦。

2.消除極少數(shù)病人的模糊認(rèn)識(shí):病人認(rèn)為針頭留置在血管內(nèi)是異物，而不愿意使用，我們要告知病人以及家屬留置針的材料構(gòu)成及其優(yōu)點(diǎn)，以減少病人顧慮。

3.提升了護(hù)理質(zhì)量:留置針對(duì)血管刺激小，并且可隨血管形狀彎曲，便于肢體活動(dòng)，對(duì)需要多次作靜脈輸液的病人，不需每次進(jìn)行穿刺，減輕了工作量，有助于提高工作效率。

4.用于危重病人的搶救及治療:由于留置針管腔大，可根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)節(jié)輸液滴速，特別是要用滴速較快的藥物或輸血等，在病情突變時(shí)，可隨時(shí)除去肝素帽進(jìn)行輸液，從而為搶救贏得寶貴的時(shí)間。

5.加強(qiáng)健康教育:在使用留置針前介紹之一事項(xiàng)，將目的和優(yōu)點(diǎn)解釋清楚，指導(dǎo)病人留置期間保持穿刺部位的清潔干燥，置留置針的肢體不要過度活動(dòng)，穿刺部位上方的衣服不要過緊，以免影響輸液滴速。

6.加強(qiáng)心理護(hù)理:由于留置針24小時(shí)留置在病人的肢體，活動(dòng)受到限制，給日常生活帶來一定程度上的影響，病人會(huì)感到厭煩，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心體貼病人，多向病人解釋，同時(shí)不斷提高護(hù)士穿刺技術(shù)，做到一針見血，減輕病人心理負(fù)擔(dān)。

7.加強(qiáng)巡視:使用留置針期間，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病人，詢問病人有無不適，觀察穿刺部位有無滲液，腫脹，留置針有無脫出，靜脈輸液是否通暢，如發(fā)現(xiàn)異常立即處理。

結(jié) 論

靜脈留置針越來越廣泛，留置導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管，使病人的血管得到保護(hù)，減輕了病人由于反復(fù)穿刺造成的痛苦，特別是長期靜脈輸液的病人，既安全又可避免，交叉感染的發(fā)生。靜脈留置套管針操作簡單，可減輕護(hù)士的工作量，有效提高護(hù)理工作效率，值得廣泛推廣使用。

1 王焰.提高靜脈留置針穿刺成功率的方法［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005.13(5):47.

2 李曼玲.扎止血帶時(shí)間長短對(duì)靜脈穿刺成功率的影響［J］.護(hù)理研究，2001，15(9):168-169.

3 王云燕，余紅艷.減少周圍靜脈穿刺疼痛方法及技術(shù)的研究進(jìn)展［J］.中國護(hù)理雜志，2005，21(5):71-73.

4 石敏.靜脈輸液技術(shù)的新進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，1999，34(5):668-670.