雙腔氣囊導尿管在盆腔CT檢查前陰道準備中的應用

宦麗群 張曉琳 龔勤峰

（江西省南昌市中西醫結合醫院CT室，江西南昌330003）

隨著CT的普及應用，CT掃描檢查越來越廣泛應用于臨床，對疑有盆腔病變的患者已是十分重要的診斷手段。為了提高診斷準確率，檢查前準備工作十分重要，除了腸道準備及膀胱準備外，女性患者陰道準備工作亦十分重要。對已婚婦女，于陰道內放置陰道塞擴張陰道，以顯示陰道與宮頸的界線。我科室2008年起試用雙腔氣囊導尿管作為陰道塞，對已婚婦女盆腔CT檢查前放置陰道內并向氣囊內注入適量造影劑，以擴張陰道，顯示宮頸與陰道的分界，不僅取材方便，操作簡單，清潔衛生，且取得了滿意的影像效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收集了2008年3月～2010年11月臨床資料82例，全部為已婚婦女，年齡最大者83歲，最小者26歲。

1.2 方法 具體操作如下：備好用物：選用一次性16＃號雙腔氣囊導尿管。測量一次性雙腔氣囊導尿管的長度，并于7cm處作標記。囑患者左側臥位（盆腔CT還需要造影劑保留灌腸，故取左側臥位）于掃描床上，屏風遮擋，操作者立于患者右側，將治療巾墊于臀下，消毒陰道口，戴無菌手套，將備好的一次性無菌雙腔氣囊導尿管用石蠟油潤滑導尿管前端后順陰道方向沿陰道壁插入，至7cm處左右時（陰道前壁長約7～9cm，陰道后壁長約9～12cm），從側孔中注入少量造影劑稀釋液，約10～15ml，使氣囊擴張形成1個球體，類似傳統陰道塞，擴張陰道，即完成檢查前陰道的準備工作。

2 結果

2.1 每一例檢查均順利完成，均經過兩位高年資CT醫師評判圖像，認為擴張陰道滿意，宮頸與陰道顯示清晰，而且通過控制插管長度避免置入陰道穹窿部，未出現置入過深過淺問題而影響診斷，達到了理想的影像效果。

2.2 一次性雙腔氣囊尿管取材方便，操作簡單，清潔衛生，省時省力，縮短了準備工作時間。

2.3 導尿管質地軟，管徑小，前端圓滑，不易損傷陰道黏膜，減輕了患者的不適感，患者易于接受。

3 討論

做好盆腔CT檢查前陰道的準備工作，可取得良好的影像效果，為診斷提供可靠依據，從而提高診斷正確率，減少誤診率。陰道為肌性管道，前壁長約7～9cm，后壁長約10～12cm，上端包繞宮頸，下端止于陰道口，未置入陰道塞的陰道CT影像顯示為膀胱和直腸間軟組織影，無法與宮頸區分，置入陰道塞后，陰道擴張顯影有助于宮頸的定位，對宮頸和子宮病變的檢查尤為合適。臨床常使用的陰道塞是涂布造影劑的紗布塞子，這種陰道塞不僅準備工作繁瑣，且容易將塞子置入陰道穹窿部，會抬高或壓低宮頸，以至于易把宮頸誤為腫塊［1］。有的醫院放棄使用陰道塞，往往會影響顯示效果。采用一次性無菌雙腔氣囊導尿管作為陰道塞插入陰道并向氣囊內注入造影劑，不僅能滿意地擴張陰道，顯示宮頸與陰道的分界，又可通過控制插管的長度解決插入過深、過淺的問題。本研究結合臨床實際，效果明顯，合理可行，拓展了一次性無菌雙腔氣囊導尿管的臨床用途，值得推廣。

［1］ 范家棟，謝敬霞.腹部CT圖譜［M］.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1993：291.