腔鏡的保養與管理

姚躍娟

（浙江省寧波市婦女兒童醫院，浙江 寧波 315010）

微創技術是外科發展的潮流，各種器官腔鏡手術已廣泛應用于臨床。在使用過程中加強腔鏡設備的管理，保證儀器器械可靠、安全的使用，不僅是手術室質量控制的前提，也是完成腔鏡手術的重要保證。現將近幾年來對腔鏡器械的保養和管理經驗介紹如下 。

1 腔鏡器械的使用保養

1.1 腔鏡的術后清洗滅菌 手術后洗手護士清洗前，要注意拆開各種器械的軸節（將可拆卸部分完全拆開，做到可拆卸單位最小化），且把小螺絲及其它小零件放在特殊的盒內，以免丟失。腔鏡鏡子應該單獨放置，以免被別的器械劃傷。腹腔鏡手術器械使用后，立即用流動水徹底清洗，有些拆卸式的手術鉗需完全拆開后沖洗表面及管腔中的組織物、血塊，徹底清洗內鏡各部件。管腔用高壓水槍沖洗。其它部分小關節及牙齒部位用牙刷或小刷子輕輕擦洗，外壁根據材質不同，分別使用軟毛刷、紗布或海綿球進行清洗。洗畢后除鏡頭浸泡在1∶150酶箱5～10min外，其它的所有部分放到1∶150加酶超聲機中進行酶洗5～8min，然后用流動水沖洗管腔，再次高壓水槍沖洗，確定沖洗干凈后，把水分瀝干，再浸泡在75%酒精箱內5min后瀝干，再浸入1∶20潤滑箱內3min瀝干，并用大紗墊把桿子外表輕輕擦干，再用烘干機和高壓氣槍把管腔內、關節、及表面的所有水滴吹干，確定無水滴后，放入進口手術盒內，用二層無紡布包裝，備于低溫等離子滅菌。

1.2 對于腔鏡器械的日常保護 腔鏡的使用前后都應認真檢查器械及其附件是否完整，活動關節是否靈活，性能是否良好，特別注意細小的零件是否完

好配套，管型器械嚴禁敲擊；不經常使用的器械，也應放在固定地方備用，每月至少保養1次，檢查腔鏡器械的活動關節，涂上專用保護油，防止生銹；任何器械均需輕取輕放，避免相互碰撞、投擲、摩擦及一手拿多樣；腔鏡鏡面價格尤為昂貴，更需小心使用和放置，一般要和銳利器械分開放置，以免損傷鏡面。

2 腔鏡器械的管理

2.1 建立腔鏡器械檔案 腔鏡器械購進時，建立計算機檔案，按廠家、用途、名稱、型號、數量等分門別類放置，貼上標簽。同時應注意對其訂購資料、驗收證明、使用說明書等有關技術資料的保管和登記。

2.2 實行專人負責制 設立總管護士長，組員需要由經驗豐富、專業知識強、責任心強且具有手術室護理工作經驗，接受過腔鏡專科培訓的人員擔當，能夠全面掌握腔鏡手術配合以及器械清洗、滅菌和保養。

2.3 制作腔鏡器械使用手冊 每件腔鏡器械的組成零件、拆卸安裝方法、規范的使用方法、注意事項、清洗流程及檢測方法均做文字及圖片的詳細說明。

2.4 定期檢查報損 由專職維修人員每月檢查1次，檢查內容包括：儀器附件是否齊全，螺絲有無松動，性能是否良好，運轉是否正常。如有損壞，及時更換。損壞的器械在其檔案上記錄損壞時間及原因、使用總次數。分析損壞的原因，尋找使用、管理中的問題及其改進方法。在手術進行時，應提醒術者避免損傷器械。

2.5 進行合理規范的培訓 指定專科護士對全體護理人員做嚴格的培訓，結合腔鏡器械使用手冊，從腔鏡手術無菌器械臺的布置、清點順序及內容（包括數量、器械上的螺絲、小帽等）、功能檢查方法制作成教案，進行操作演練及考核，考核成績記錄于個人技術檔案。

3 小結

加強手術室腔鏡手術器械的管理，是提高醫療水平，保證手術順利進行的前提[1]。醫院需要購進足夠數量的腹腔鏡器械，以滿足周轉需要。另外還需要有專用的清洗場地，內鏡超聲清洗機，高壓水槍、氣槍、腔鏡酶清洗劑等專業配備。護理人員只有不斷加深對新器械的學習，準確掌握新知識，在工作中不斷地培養獨立處理術中意外情況的能力，不斷地總結工作經驗、教訓，才能更好地配合醫生開展新技術。

由此可見，正確保養和管理是保證器械良好性能、延長器械使用壽命的關鍵，它們同樣是為醫院創造良好的經濟效益和社會效益的重要組成部分。

[1]吳娟，門躍斌.腔鏡器械及設備儀器的管理[J].河南外科學雜志，2005，11（1）：103-104.