長春西汀與10%氯化鈉注射液配伍禁忌的觀察

蘇素紅，李曉璐

（溫州醫學院附屬第二院，浙江 溫州 325003）

長春西汀和10%氯化鈉注射液是腦外科患者常用的靜脈藥物制劑。長春西汀（商品名稱：丁那）為白色或類白色凍干塊狀物或粉末，具有高脂溶性，易通過血腦屏障進入腦組織，能改善、恢復缺血性腦血管病患者的血流速度，提高卒中患者腦灌注及腦組織攝氧能力，改善腦代謝［1］，臨床廣泛用于防治腦動脈硬化癥、腦卒中后遺癥以及高血壓病、冠心病的高黏血癥［2］。長春西汀常溶于5%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖1500ml均勻稀釋后緩慢滴注。10%氯化鈉注射液為無色澄清液體，治療各種原因所致的水中毒及嚴重低鈉血癥等。本院靜脈藥物配置中心發現長春西汀與10%氯化鈉注射液聯合加藥后混合液出現白色混濁，但查閱常用藥物配伍禁忌表，未發現兩種藥物配伍禁忌的記錄；查閱兩者的藥品說明書，未說明兩種藥物之間存在相互作用。筆者為進一步探討兩種藥物配伍情況，進行了配伍試驗，現將試驗結果報告如下。

1 材 料

長春西汀，5%氯化鈉注射液，0.9%氯化鈉注射液，5%～10%葡萄糖注射液，10%氯化鈉注射液，注射器。

2 方法與結果

2.1 常規配置方法 將長春西汀30mg溶于5%氯化鈉注射液10ml或5%～10%葡萄糖注射液10ml或0.9%氯化鈉注射液10ml，此時藥物濃度為3mg／ml，溶液澄清；長春西汀30mg溶于10%氯化鈉注射液10ml，立即發現溶液出現白色混濁，再注入5%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500ml稀釋混勻后，仍可見白色混濁；將上述兩者混合液在室溫18～25°C條件放置24h，白色絮狀物未見消失。

2.2 改進配置方法 將長春西汀30mg溶于5%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500ml中稀釋混勻后，未出現混濁，再注入10%氯化鈉注射液10ml搖勻，此時溶液仍澄清透明，無混濁、沉淀。

3 討 論

長春西汀是從夾竹桃科小蔓長春花提取的一種吲哚類生物堿，廣泛用于缺血性腦血管疾病的預防和治療［3］。長春西汀聯合用藥，臨床已有報道長春西汀與肌苷注射液、三磷酸胞苷二鈉注射液、碳酸氫鈉注射液有配伍禁忌［4］，因此，長春西汀與其他藥物的配伍穩定性值得關注。本試驗發現注射用長春西汀與10%氯化鈉注射液配置時，出現混濁、絮狀物，但經過改進配置，將長春西汀、10%氯化鈉注射液先后稀釋配置于輸液中，此時溶液澄清透明，未見混濁、沉淀。說明長春西汀與10%氯化鈉注射液不能直接混合配置，可能高濃度的鈉離子破壞了長春西汀的穩定性而發生藥物反應。因此，使用長春西汀和10%氯化鈉注射液時，可按改進配置方法配藥，減少不必要的藥物浪費，避免發生不良反應，提高用藥安全性。

［1］王春富，湯新強.長春西汀的臨床應用進展［J］.大連醫科大學學報，2009，31（3）：364－368.

［2］張秀杰.注射用長春西汀穩定性考察［J］.中國醫藥導報，2007，4（15）：25－26.

［3］李煜蒙，張小娟，李志平，等.注射用長春西汀亞微乳凍干制劑的影響因素及加速穩定性考察［J］.軍事醫學科學院院刊，2009，33（4）：347－349.

［4］趙娜.碳酸氫鈉注射液與長春西汀配伍禁忌［J］.齊魯護理雜志，2009，15（7）：8.