淺談護生實習中的倫理道德教育

朱 霞 周愛萍

淺談護生實習中的倫理道德教育

朱 霞 周愛萍

護理倫理道德作為一種特殊社會意識，對社會存在，醫學、護理學科的發展以及提高醫療護理質量和水平等，都具有其他社會意識起不到的能動作用［1］。目前護生倫理道德教育僅局限于課堂，教學內容主要是介紹護理倫理學的基本理論和規范體系，對于護生道德判斷和推理能力的訓練和培養、護理倫理決策能力的訓練和培養則缺乏足夠的重視［2］。因此，必須培養和強化護生在臨床實習中的倫理道德素質。以下是幾點帶教體會。

1 加強護生崗前培訓

現在衛校護生大多是獨生子女，從小受到家庭的寵愛，不善于關心別人，對護理工作性質缺乏足夠的認識。她們中的一些人生活自理能力較差，自我意識強，過于強調以自我為中心。為了讓護生盡快適應科室環境，規范護生進入臨床實習后的行為，我們對每一批護生都要進行統一、綜合的崗前培訓。培訓的內容包括:醫院規章制度、著裝儀表要求、職業道德培養、溝通技巧、護理操作技能、專業法律法規等，讓護生對臨床護理工作有一個初步的認識。

2 注重老師的帶教要求

2.1 帶教老師選擇 帶教老師需具備3年以上臨床實踐經驗或大專學歷和護師職稱以上的人員，責任心強，熱愛本職工作，善于護患溝通，醫學護理知識全面，具有熟練的臨床操作技能，能準確快速處理緊急情況，具有職業責任感，對患者有愛心、耐心，對學生熱情、認真負責，語言表達能力強，做到一對一帶教。

2.2 教前培訓 對帶教老師進行倫理理論和行為的教前培訓，提高其倫理帶教水平，提高其對道德基本功能和社會作用的認識和理解，使其在臨床教學中能用倫理道德觀去影響護生。領會帶教本身也是一種倫理行為，避免上班閑時聊天、打手機、接電話，忽視他人存在的現象，這樣既影響患者的心情，又增加差錯事故的幾率，給護理差錯和糾紛埋下隱患［3］。

3 嚴格臨床帶教方法

3.1 尊重護生人格，培養其倫理素養 帶教老師要了解目前護生的心理特點:積極、熱情、自我、善于接受新事物，但辨別是非的能力及吃苦精神差。面對眾多層次不同的護生，首先要以平等的態度對待護生，尊重護生的人格、觀點、愛好及興趣，不當眾責備、訓斥護生，激發每個護生創新思維，發現他們的閃光點。臨床帶教中，穿插講解一些臨床案例，幫助護生深入理解理論知識，強調具備優秀的倫理素養，其實質為尊重關愛患者，把患者作為一個有自尊、有各種需要的整體的人去關心［4］，以培養護生對護理的職業情感。

3.2 因人施教，實行科學的帶教方法 由于護生的綜合實力、接受能力和性別有所不同，我們采取集中管理、分散帶教的方式。主要做法是:(1)理論授課。組織科室內經驗豐富的護士每周講座1次，護士長每月教學查房1次。通過對各種護理病例的講解、分析、示范，使護生能夠系統地掌握護理的基本知識、基本技能，提高其應變能力，做到融會貫通，并加強護生動手能力的訓練。精湛的技術，不僅能在護理操作中做到準確、高效，還能最大限度地減輕患者痛苦，取得患者信任。(2)技能示教。教育護生減少或杜絕護理技能的倫理缺陷。臨床常見護理技能的倫理缺陷有:靜脈穿刺一次成功率低或操作不慎重;對患者的病情變化缺乏應有的判斷;不能及時發現對診斷有重要價值的癥狀體征，或觀察病情不客觀、不全面，延誤患者的搶救，甚至導致患者功能障礙或死亡，造成不滿而投訴等等［5］。(3)參與查房。我院有多種形式的查房制度，鼓勵護生參加科室開展的新入院、大手術、危重患者病情分析的討論會，使其說出自己的想法，帶教老師予以指導和補充，以利于護生專科水平的提高。(4)出科考核。出科前對每一個護生進行出科理論及操作考核，考核中關注倫理知識的內容，不合格者進行個別輔導，直到合格。

3.3 加強護生的安全意識和法律意識 我們時常通過醫院各種緊急預案制度的學習和臨床上一些醫療糾紛的分析，提高護生的法律意識。如未經帶教老師批準，擅自獨立操作造成了患者的損害，不僅老師要受到處罰，護生要承擔主要法律責任，讓護生明確掌握自己的職責范圍，確保護理安全。用法律觀念規范護生行為，輔導護生學習有關的法律法規，既要知道患者的權利和義務，還要掌握護士的權利和義務，做到學法、知法、懂法、依法執業。

3.4 培養護生較高的“慎獨”修養 “慎獨”是道德修養的重要范疇，是指在自己獨處、無人監督的情況下，仍然按照護理道德規范的要求行事，這是道德修養的最高境界［5］。護理人員要具有慎獨修養，就必須要有誠實的品格。我們同樣要求護生無論是面對老師、同學還是患者都應做到誠實守信。在實習期間嚴守操作規程，考試嚴禁作弊，為人處事要講誠信。在帶教老師放手學生獨自操作時，要自覺嚴格執行無菌操作原則及“三查七對”制度，如刷手、消毒、注射給藥、巡視病房等，切不可投機取巧、簡化程序。

3.5 定期召開護生座談會 我們每季度召開1次全院護生座談會，以了解護生實習動態，聽取護生對帶教老師意見和建議，及時分析，反饋到臨床。此外還了解護生生活上的困難，及時給予幫助，使護生集中精力投入到工作和學習中。掌握護生的心理狀態，及時發現阻礙學習與工作的不良情緒，進行思想教育，以利于護生實習任務的順利完成。

4 體會

隨著人們生活質量的提高，對健康的理解和要求也不斷提高，患者的維權意識也在增強，護理工作的內容和范圍也有了擴展，這些都要求我們護士不僅要有一定的業務能力，更要有良好的倫理道德素養。而護士正確的倫理道德觀念的形成是一個長期的教育過程，需要在實踐中反復強化［6］。臨床工作中如不重視倫理道德教育，則會引發一些倫理問題。通過上述帶教措施的實施，護生對護理工作的內涵和意義加深了認識，鍛煉了他們在復雜護理情境中解決問題的能力［7］。

［1］ 張 梅，王 力.關于實習護生倫理道德教育現狀的調查研究［J］.護理研究，2008，10(4):879 －881.

［2］ RaymondSE，John RG.應向華譯.衛生保健倫理學［M］.北京:北京大學出版社，2003:26－50.

［3］ 周 洪.淺談護理倫理觀的形成與臨床帶教［J］.醫學理論與實踐，2008，21(4):495 －496.

［4］ 孫秋華.增進護患關系的探討［J］.中國衛生事業管理，2003，18(10):594－595.

［5］ 陳倩冬.護理倫理學在防范護理糾紛中的應用［J］.基層醫學論壇，2009，13(2):177 －178.

［6］ 沈梅芬，李惠玲.臨床情景中護生倫理意識養成的教育實踐與探討［J］.中華護理教育，2007，4(1):14.

［7］ 劉義蘭，胡德英，王桂蘭，等.臨床護理教學中的倫理問題與對策［J］.中華護理雜志，2004，40(5):360.

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.17.053

223001 江蘇省淮安市解放軍第八二醫院內科

朱霞:女，本科，主管護師

2010－09－22)

(本文編輯 肖向莉)