責任護士在優質護理服務示范病房管理中的角色新定位

李育玲,王寶珠,李麗紅,張 敏

伴隨著護理模式的轉變,人們健康意識也在不斷提高,護理工作經歷著由功能制、責任制向整體護理不斷轉變,護理工作內容也不斷豐富。為了進一步加強臨床護理工作,為人民群眾提供優質的護理服務,衛生部于2010年下發了《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》,方案中明確提出針對目前臨床工作現狀,以夯實基礎護理為切入點,以此密切護患關系,把時間還給護士,把護士還給病人,讓病人切實感受到關心、關懷、照顧。同時,方案中還對責任制整體護理做了新的詮釋,明確了責任護士的工作地點不再是護理站和病房之間,而是病房,責任護士要深入病房,全面了解和觀察病人的病情變化,為病人提供從入院到出院的基礎護理、病情觀察、保健康復知識指導、健康教育為一體的全程化優質護理服務[1]。由于責任護士工作地點的轉變,病房管理自然而然地成為賦予責任護士這一角色的新工作。因此,充分發揮責任護士在病房管理中的作用,為病人提供安全、舒適的住院環境,讓病人舒適、安心地完成治療的全過程,滿意而歸。現將我科在開展優質護理服務示范工程活動中發揮責任護士在病房管理中作用的經驗匯報如下。

1 加強人員培訓,明確工作職責

病房管理是一項難度很大的工作,病人來到醫院就醫,首先接觸的環境就是病房,由于對環境的陌生,加之疾病帶來的痛苦,往往內心充滿焦慮和恐懼,所以情緒相對煩躁不安,對病房管理工作會持抵觸情緒。為此,我科根據科室人員結構,選擇具有一定臨床工作經驗、熟悉本科室相關業務、溝通能力強、應急能力強、綜合能力強、富有同情心的中性或外向型性格的護士作為責任護士,參與病房管理[2]。同時,還注重加強責任護士的溝通能力培訓,提高責任護士職業素養。道德修養、思想品質作為護士執業素養的核心,決定著護士對待護理工作的態度,影響著責任制整體護理的健康發展和護理質量的不斷提高。因此,在日常工作中通過多種途徑培訓,以強化護士的工作責任感、使命感,使每位護士時刻保持高尚的職業道德行為準則[3]。制定病房管理工作流程,明確病房管理職責,具體包括病房環境管理、病房設備管理、病人及陪侍人的管理,如心理護理、治療護理、康復保健指導,以利責任護士護理工作的量化考核,以便及時發現管理缺陷及問題,及時改進,為病人提供優良的治療休養環境。

2 延伸病房管理工作內容,豐富責任護士角色內涵

責任護士作為病人最早接觸的醫務人員,也是病人最熟悉的人,應該成為病房管理的主導者。為了充分發揮責任護士這一主導者的作用,就需要不斷延伸病房管理工作內容,不再將責任護士的工作內容單純的局限在常規的入院宣教、病房環境管理、被動的執行醫囑、簡單的巡視病房。還要改變傳統觀念上的護士只承擔護理者這一單純角色,要轉變為護士不僅護理者這一角色還承擔著教育者、管理者、組織者、協調者等眾多角色[4]。優質護理服務示范工程就為責任護士角色轉變提供了新機會,豐富了責任護士角色內涵,對責任護士的角色承擔進行了新的定位。責任護士作為優質護理服務示范工程中的主力軍,更應著力改變思想觀念,在病房管理的這個舞臺上,展現責任護士在為病人提供優質護理服務中的作用。

2.1 環境管理 作為責任護士,在病人入院時不直接對病人進行常規的入院宣教,而是采用面對面的交流,在最短的時間里貼近病人,去了解病人的心理狀態,對病人進行心理護理,減輕病人的恐懼感和焦慮感,讓病人放心,愉快地接受和配合醫護人員的治療與護理工作。對病人提出的問題和疑問及時進行解決和回答,以期與病人建立信任關系后,向病人介紹病房環境、病房設備及其使用,以及醫院對病房環境的要求,這樣病人更容易接受。

2.2 病人管理 為了拉進與病人的距離,對病房的管理不再是簡單的說教,讓病人認為病房管理不只是強行禁止,而是深化管理內涵,增添病房管理內容,主動為病人提供護理服務,在對病人進行常規入院宣教后,針對病人的疑問進行逐一回答和及時解釋,適時對病人的治療安排予以提前告知,使病人參與到治療護理工作中來,及早做好自身準備,提高病人對待疾病的自信心;同時,為了避免由于護士人力資源不足帶來的工作疏漏,我科結合工作實際制作了床頭告知卡、溫馨提示卡,對病人的治療流程及重點注意事項予以簡單介紹,讓病人了解治療的進程和要點,以便對我們的工作進行提醒和監督,彌補我們工作中的不足。責任制整體護理的實施,使得健康教育成為責任護士的重要工作內容,而病房作為健康教育的主要地點,作為責任護士一定要重視病房這個健康知識宣傳的主陣地,將健康教育滲透到病房的每個角落,這對提高病人健康意識和健康教育效果有著重要的意義。因此,借助輸液牌制作了輸液溫馨提示,以及一對一宣教卡、床頭告知提示卡,加大對病人進行康復保健知識普及、治療保健指導的力度,同時還注重對病人進行一對一的康復保健技能和自我護理技術的指導,使病人學會和掌握自我護理技術,以提高病人對疾病的認知和自我護理能力。病情觀察作為責任護士工作的重點內容之一,也是責任護士掌握病人病情變化、加強護患關系的重要途徑之一,全面掌握病人病情,通過主動增加巡視病房的次數,詢問病人生活治療中的困難,及時幫助解決,讓病人真正感受到護士的關愛[5]。正是這些舉措,增加了作為責任護士與病人的交流機會,增強了病人對護理人員的信任感,密切了護患關系,推動了病房管理各項措施的落實,提高了病房管理質量及病人滿意度。

2.3 陪侍人管理 陪侍人的管理一直以來是病房管理的難點,針對這一問題,護士從病人家屬的角度出發,進行換位思考,對陪侍人進行彈性管理,根據不同病人的心理狀態、自理能力給予不同的陪侍時間限定;同時以此次創建優質護理服務示范崗為契機,通過夯實基礎護理,加強對病人的照顧,逐漸使陪侍人相信護士,放心離開,以期實現病房無陪護。

最終,病房管理的效果能夠實實在在地體現出來,而不是像以往,護士向病人指出問題,病人即改正,護士走后又按照自己的想法立即恢復原狀。再者,病人配合病房管理的意識也得到了顯著的提高,護患關系得到了明顯改善,護士真正成了病人的貼心人,促進了各項臨床護理工作的開展。

3 定位責任護士角色新內容,促進病房管理規范化

優質護理服務示范工程要求護士向病人提供全程護理,病房管理作為全程護理工作中的一部分,也應體現全程化,所以在實際工作中,結合疾病病程,根據治療的不同階段,采取不同的管理方式,對病房管理進行分期管理,分為入院管理、圍術期管理、出院管理、隨訪管理。每一時期都有不同的側重點,體現責任護士護理者、教育者、管理者、協調者等的角色定位,使整體護理貫穿優質護理服務始終。

3.1 入院管理 在病人入院這一階段,將心理護理作為工作的主要內容,以消除病人緊張、焦慮情緒,使病人以平和的心態接受下一階段的治療護理工作。另外,還通過營造溫馨的病房環境,美化病室,使病人感受到家的感覺,改善焦慮、煩躁的情緒,為提高心理護理的效果提供了有利條件[4]。同時,主動向病人介紹病房環境、病房生活設施與設備的使用及其注意事項,主管醫生與責任護士,以及在住院期間相關注意事項,做好醫、護、患之間的溝通、協調的橋梁,讓病人盡快地熟悉病房環境,適應住院生活。

3.2 圍術期管理 作為外科科室,手術是主要的治療方式,因此術前術后管理就顯得尤為重要,術前病人及其家屬對手術存在一定程度的恐懼,擔心意外的發生,針對這一情況,我科在病房管理上一改往常做法,增加親情陪伴,首先對病人家屬進行心理疏導,讓病人家屬對手術有正確的認識,然后由病人家屬在術前一晚陪伴病人,對病人進行開導,緩解緊張情緒,提高術前睡眠質量,為次日的手術做好充分的體力準備。其次,對病人術前的相關檢查、準備,提前告知,使病人對治療過程做到心中有數,合理安排自身生活,配合相關檢查治療工作,縮短住院時間,減輕病人經濟負擔。再次,責任護士一定要對術前病人需要注意的相關事項進行宣教,不斷監督,將注意事項落到實處。

術后管理對病人疾病的恢復相當重要。但是,在實際工作中,病人家屬的管理顯得很是棘手,因為家屬對病人手術效果過度的關注,往往顯得很急躁,對責任護士提出的限制探視很不滿,從而引起相關沖突。針對這一點,我科在術前加強宣教,講清限制探視的理由,懇請家屬配合。為了使病人盡早康復,我科根據病情和手術特點,適時對病人進行相關自我護理知識和自我護理技術的講解和示教,使病人真正的掌握相關知識和技術。同時,加強病房巡視,密切觀察病人病情變化,及時解決病人出現的相關護理問題。

術后當病人進入穩定期時,病人心情得以平復,一改前幾天的焦慮、煩躁,這時病人對健康知識的需求變得十分渴望,因此抓住這一時機,與病人進行交流,向病人普及健康知識,解決病人的相關疑問,使病人更加信任護士,密切了護患關系。

3.3 出院管理 結合我科疾病特點,康復周期一般都比較長,很多治療都需要在院外進行。為了讓病人更好地完成院外治療,制作了院外自我護理注意事項以及保健指導手冊、出院愛心聯系卡、入院預約卡,在出院前發放給病人,使病人能夠更好的配合醫務人員完成治療的全過程,獲得滿意的治療效果。

3.4 隨訪管理 由于現代護理理念的更新和發展,護理工作不再局限在醫院內,已經延伸到社區、家庭,病人出院后的隨訪也成了護理工作的重要組成部分。為此,我科結合工作實際,對相關病種的病人,進行電話隨訪,對病人反映的問題進行記錄整理,利用業務學習時間對病人反映的問題進行集中討論解決方法,促進和改進臨床護理工作。同時充分發揮現代通訊技術的優勢,利用其便捷性,對需要復查的病人進行電話通知、提醒,以利病人疾病的早日轉歸,獲得良好的治療效果。

以上所述,是我科在創建優質護理服務示范崗,切實開展優質護理服務示范工程活動中的一些具體做法,本著落實優質護理服務示范工程的要求,重新定位責任護士的角色,豐富責任護士角色內涵,對責任護士的工作內容進行了細化,進行分階段整體護理,體現不同階段護理的重點,為病人提供優質護理服務,使病人得實惠,也密切了護患關系,但是還有很多不足之處,還需在今后的臨床護理工作中不斷改進和提高。

[1] 郭燕紅.衛生部加強臨床護理工作相關文件的背景介紹及解讀[J].中國護理管理,2010,10(3):9.

[2] 華小雪,胡英莉.對責任護士素質要求的調查分析[J].中華現代護理雜志,2009,15(32):3341-3344.

[3] 向代群,宋錦平,何曉俐.對優質護理服務的調查分析[J].護理研究,2006,20(11C):3024-3025.

[4] 劉東亞.責任護士在整體護理中應具備的素質[J].職業與健康,2003,19(4):144.

[5] 孔令瑜.創建優質護理服務示范病區[J].中外健康文摘,2009,6(20):155.