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成年人陰莖狗咬傷致尿道損傷一例

2011-04-09 13:30:06孫丹寧蒙明森劉元豐
海南醫學 2011年16期

李 靖,舒 勇,王 勤,孫丹寧,蒙明森,劉元豐

(重慶市324醫院泌尿科,重慶 400020)

成年人陰莖狗咬傷致尿道損傷一例

李 靖,舒 勇,王 勤,孫丹寧,蒙明森,劉元豐

(重慶市324醫院泌尿科,重慶 400020)

陰莖外傷;狗咬傷;尿道損傷;治療

成年人發生陰莖狗咬傷在臨床上比較少見,我院收治1例,治療效果良好,現報道如下:

1 病例簡介

患者男性,31歲,因“陰莖狗咬傷后出血,不能自行排尿1 h”于2009年12月24日入院。患者于1 h前不慎被家狗咬傷陰莖龜頭部,頓感陰莖龜頭部疼痛難忍,陰莖傷口及尿道口有鮮血流出,內、外褲均被鮮血染紅。受傷后患者小便不能自行排出,出現下腹部脹痛,并逐步加重,故急診來我院。查體:一般情況好,胸腹部未見異常。陰莖冠狀溝背側見兩道直徑約0.5 cm的傷口,傷口表面出血已停止,傷口周圍皮膚青紫腫脹,壓痛明顯,龜頭腫脹明顯,尿道口被覆血凝塊。陰囊無腫脹、畸形,雙側睪丸、附睪大小正常。入院后診斷為陰莖狗咬傷,急性尿潴留。

2 方法

立即行傷口清創,由于傷口小,不需要縫合,留置導尿,尿液清亮。術后給予肌注破傷風抗毒素、狂犬疫苗,以及輸液抗感染、止痛、止血等治療。患者住院1周后傷口愈合,拔除導尿管,拔管后患者排尿通暢,自動要求出院。出院后隨訪1年,患者排尿正常,身體健康。

3 討論

成年人陰莖狗咬傷在臨床上比較少見。據報道[1]:外生殖器狗咬傷的受害者往往多見于未成年人,泌尿外科及相關科室應掌握好治療原則:全面清洗傷口,清除壞死組織,如無感染,傷口予以縫合。組織缺損較大,亦需要創造條件,為后期重建做好準備。本例患者為一成年人,患者陰莖、龜頭在被狗咬傷后導致尿道損傷,出現排尿困難,故給予留置導尿。陰莖狗咬傷后要及時到醫院就診,給予清創縫合。狗咬傷后有可能感染破傷風桿菌,導致破傷風發作[2],因此,狗咬傷后還要及時肌注破傷風疫苗,以預防破傷風病。狗咬傷后還有可能感染狂犬病毒,導致狂犬病發作,因此,術后常規注射狂犬疫苗,以預防狂犬病,并要觀察傷人的狗是否有狂犬病發作。據報道[3]:貓、狗咬傷的常見致病菌是巴斯德菌屬及厭氧菌,因此建議預防用藥選用阿莫西林+內酸胺酶抑制劑。患者經過1周的廣譜抗生素治療、傷口換藥等處理后拔除導尿管,排尿通暢,未留下任何后遺癥,說明陰莖狗咬傷治療效果良好。

[1]袁 譚,張海峰,趙 磊,等.未成年男性生殖器狗咬傷治療(附13例報告)[J].第一軍醫大學學報,2005,25(10)∶1336.

[2]劉向東.狗咬傷致破傷風1例[J].四川醫學,2006,27(2)∶216.

[3]Talan DA,Citron DM,Abrahanmian FM,et al.Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites[J].New Engl J Med,1999,340(2)∶85-92.

R695

A

1003—6350(2011)16—134—01

李 靖(1963—),男,重慶市人,主任醫師,碩士。

2011-05-09)

·短篇報道·

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