甘麥地黃大棗湯治療圍絕經期綜合征57例

徐 慧 王 壘 閆政毅 高積糧

(華北石油中醫醫院婦科，河北 任丘 062552)

甘麥地黃大棗湯治療圍絕經期綜合征57例

徐 慧 王 壘1閆政毅1高積糧1

(華北石油中醫醫院婦科，河北 任丘 062552)

更年期綜合征;中藥治療

圍絕經期綜合征是指婦女在圍絕經期前后出現的一組癥候群，多發生于45～55歲，一般持續2～3年，有的到絕經5～10年后才能減輕或消失。2009-12—2011-04，我們采用甘麥地黃大棗湯治療圍絕經期綜合征57例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組57例均為我院婦科門診患者，年齡43～61歲，平均(53.0±1.5)歲;病程3個月 ～6年，平均(1.0±0.2)年;絕經前10 例，絕經后47 例。

1.2 診斷標準 參照《婦產科學》［1］。圍絕經期綜合征主要表現有月經紊亂史及絕經史，有典型的自主神經系統失調和內分泌系統紊亂的癥候群癥狀。表現為陣發性潮熱、汗出、心煩、失眠、多夢、激動易怒、易疲勞、心悸等圍絕經期癥狀。排除有關器質性病變及圍絕經期精神病。

1.3 治療方法 予甘麥地黃大棗湯。藥物組成:知母15 g，黃柏 15 g，生地黃 30 g，山茱萸 20 g，澤瀉 10 g，牡丹皮15 g，山藥 15 g，小麥 30 g，五味子 12 g，甘草 10 g，生龍骨20 g，牡蠣20 g，丹參20 g，茯神20 g，大棗4枚。腰痠痛加桑寄生、懷牛膝;夜尿頻加桑螵蛸;身熱甚加青蒿、地骨皮;失眠健忘加遠志、柏子仁、夜交藤、炒酸棗仁;頭痛、頭暈加天麻、鉤藤、石決明;尿頻、熱加金錢草、瞿麥;乏力加黃芪。日1劑，水煎2次取汁300 mL分早晚2次溫服，癥狀嚴重者可服3次。14 d為1個療程，服藥期間忌食辛辣，暢情志。

1.4 療效標準 治愈:癥狀消失，停藥6個月后隨訪無復發;好轉:癥狀減輕，或部分癥狀消失，或停藥6個月后隨訪偶有復發;無效:癥狀均無改善，或停藥6個月后諸癥又復發［1］。

2 結果

治療 57例，治愈 32例(56.1%)，好轉 23例(40.4%)，無效2 例(3.5%)，總有效率96.5%。

3 討論

現代醫學認為，圍絕經期綜合征是指婦女在圍絕經期前后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致雌激素水平下降所引起的以自主神經功能紊亂及代謝障礙為主的一系列癥候群。除潮熱、多汗、抑郁、焦慮、失眠、泌尿生殖道萎縮等圍絕經期綜合征外，還會產生骨質疏松、心血管疾病及脂代謝障礙等。現代醫學治療以調節神經及適當應用安眠藥來改善癥狀，療效往往不理想，雌激素替代療法雖然療效顯著，但長期應用有潛在的致癌性，而有些精神、情緒波動等問題則非雌激素所能解決。

中醫學認為，圍絕經期綜合征屬絕經前后諸證、郁證、臟躁范疇。其發病原因復雜，病機錯綜，治療棘手。腎為“先天之本”，“水火之宅”，主藏精，主生殖，主骨髓，通于腦;肝藏血，主疏泄，心藏神，主血脈。《素問·上古天真論》指出“女子七歲，腎氣盛，齒更發長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。我們認為此病多由肝腎虧虛，兼心神失養所致。婦女一生經歷了經、孕、產、乳幾個階段，易耗傷陰血。圍絕經期婦女腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虧虛，五臟六腑功能減退，易致精血不足，肝腎虧虛，而其中腎陰不足是關鍵，水不涵木，肝陽上亢則烘熱汗出，潮熱面紅，頭暈耳鳴，腎水不能上濟于心，則心悸、心煩失眠。有些婦女平素體弱或兼有情緒異常等因素，在現代生活的快節奏下，一時不能適應這種生理轉變，易憂思過度，肝氣失和，心陰受損，心神失養，出現臟腑功能紊亂的癥狀。

甘麥地黃大棗湯由漢代張仲景《金匱要略》甘麥大棗湯和宋代錢乙《小兒藥證直訣》六味地黃丸加減而來。六味地黃丸方中大劑量的生地黃滋陰補腎、清熱為主藥。山茱萸補脾益腎，澤瀉、茯苓淡滲健脾，牡丹皮清瀉虛火，均為輔助藥，相互配合，補中有瀉，溫中有清。知母、黃柏清肝瀉火而滋陰，丹參清熱涼血安神，配以生龍骨、生牡蠣、五味子潛陽安神斂汗。更與甘麥大棗湯合用，用甘草生津緩急，小麥養心氣，大棗補虛潤燥，甘緩和中，養心潤燥功效卓著。全方攻補兼施，隨癥加減，標本同治，對改善和控制圍絕經期綜合征有良好的治療效果。

［1］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2005:349.

R271.190.531

A

1002-2619(2011)11-1660-01

1 華北石油中醫醫院中醫科，河北 任丘 062552

徐慧(1972—)，女，主治醫師，學士。從事中西醫婦科臨床工作。

2011-08-18)