優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科中的實(shí)踐及評(píng)價(jià)

王 玲

神經(jīng)外科的護(hù)理工作具有綜合技術(shù)水平高、風(fēng)險(xiǎn)大，患者病情危重、變化快等特點(diǎn)［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的是要豐富護(hù)理服務(wù)工作的內(nèi)涵，有效地提高護(hù)理質(zhì)量，是現(xiàn)代護(hù)理觀念與模式的轉(zhuǎn)變［2］。我院神經(jīng)外科2010年開(kāi)始作為我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的試點(diǎn)科室在護(hù)理工作中實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，極大的提高了患者的滿(mǎn)意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1～12月我院神經(jīng)外科收治的患者151例，男89例，女62例。年齡21～64歲，平均(42.37±11.58)歲。腦挫傷26例，腦出血37例，頭部外傷44例，蛛網(wǎng)膜下腔出血9例，顱骨骨折18例，硬膜下血腫8例，硬膜外血腫7例，腦腫瘤2例。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)踐方法 在實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)從轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)落實(shí)到具體行動(dòng)當(dāng)中。首先由院長(zhǎng)與護(hù)理部主任召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，傳達(dá)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念及實(shí)踐措施，并進(jìn)行分組討論，使實(shí)踐措施切實(shí)可行并加強(qiáng)全體護(hù)理人員的思想重視度。切實(shí)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作，從患者角度出發(fā)，充分滿(mǎn)足患者各方面的需求，貼近臨床，提升神經(jīng)外科的專(zhuān)科內(nèi)涵，加強(qiáng)患者安全的保障力度，全面加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。將護(hù)理與服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行公示，實(shí)踐期間定期組織患者或家屬召開(kāi)座談會(huì)，聽(tīng)取患者意見(jiàn)，充分了解患者需求。由護(hù)理人員逐一向患者與家屬宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及目的，使患者充分了解活動(dòng)宗旨，切實(shí)實(shí)現(xiàn)為患者服務(wù)的目的，提升患者與家屬的認(rèn)可度與滿(mǎn)意度。

1.2.2 實(shí)踐內(nèi)容 (1)后勤保障。設(shè)置專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)配餐師，并由專(zhuān)人送餐。設(shè)置專(zhuān)業(yè)陪檢員，陪檢員為患者預(yù)約檢查時(shí)間并全程陪同檢查，急查時(shí)陪檢員于接到陪檢要求電話后10 min內(nèi)實(shí)施陪檢。健全探視陪護(hù)制度，為陪護(hù)人員發(fā)放陪護(hù)證，特殊重癥者經(jīng)危險(xiǎn)評(píng)估后根據(jù)評(píng)估結(jié)果發(fā)放。藥房與供應(yīng)室實(shí)施下送下收。(2)無(wú)縫隙護(hù)理。調(diào)整原有工作時(shí)間，實(shí)施無(wú)間斷的無(wú)縫隙護(hù)理，將包干排班與連續(xù)排班相結(jié)合。將管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)楸馄绞焦芾恚?xì)化工作流程，明確崗位職責(zé)，分工合作。遇有患者數(shù)量集中增加時(shí)實(shí)行彈性排班，建立早晚幫班制度。(3)捆綁式管理。護(hù)士與護(hù)理員捆綁式管理，共同分管6例患者，護(hù)士指導(dǎo)護(hù)理員共同管理患者。根據(jù)護(hù)士與護(hù)理員的職責(zé)分別制定獎(jiǎng)懲制度。(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理是患者舒適度、安全性的基本保障，是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，也是服務(wù)精神的直接表現(xiàn)［3］。因此應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者滿(mǎn)意度。本次實(shí)踐中我科根據(jù)患者病情改裝或更換相關(guān)設(shè)備，提高實(shí)用性與患者舒適度，減少護(hù)士往返路程，提高了工作效率。同時(shí)充分了解患者需求，從患者角度出發(fā)，為患者預(yù)先進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備。(5)制定護(hù)理項(xiàng)目時(shí)間表。根據(jù)患者的病情合理設(shè)計(jì)護(hù)理項(xiàng)目時(shí)間表，并交給患者及家屬1份，使患者提前了解需要進(jìn)行的護(hù)理項(xiàng)目與檢查時(shí)間，做好提前準(zhǔn)備。時(shí)間表的設(shè)計(jì)充分照顧到患者的休息、進(jìn)餐等時(shí)間段，避免給患者造成不便。(6)提高服務(wù)質(zhì)量，推行微笑服務(wù)。患者住院時(shí)熱情接待患者，耐心的傾聽(tīng)患者的疑慮，從專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)以通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解，不做夸張承諾，注重心理護(hù)理。(7)技能培訓(xùn)。定期組織形式多樣的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)與崗位技能大賽，以獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制提高護(hù)理人員的熱情，主動(dòng)深入學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不斷強(qiáng)化練習(xí)專(zhuān)業(yè)技能［4］。組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的培訓(xùn)，做到一專(zhuān)多能。(8)規(guī)范護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。由于過(guò)去護(hù)理服務(wù)內(nèi)容不具體、不標(biāo)準(zhǔn)，致使護(hù)理服務(wù)無(wú)法可依，造成臨床實(shí)踐難規(guī)范、統(tǒng)一［4］。為此，我科結(jié)合護(hù)理學(xué)科發(fā)展，從護(hù)理文書(shū)環(huán)節(jié)質(zhì)控［5］、護(hù)理技術(shù)操作、常規(guī)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育等方面進(jìn)行規(guī)范，使患者更了解護(hù)理工作，護(hù)士也能明確工作重心。

1.3 滿(mǎn)意度調(diào)查

采取問(wèn)卷方式對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，調(diào)查本著患方自愿參與原則進(jìn)行，由專(zhuān)門(mén)人員回收問(wèn)卷，本次共回收有效問(wèn)卷151份。

2 結(jié)果

通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者總滿(mǎn)意150例，滿(mǎn)意率為99.34%，僅1例患者不滿(mǎn)意。平均住院時(shí)間為(11.75±5.74)d。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，將護(hù)理責(zé)任制落實(shí)到實(shí)處，豐富護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的護(hù)理模式［6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐使傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理。通過(guò)患者滿(mǎn)意度調(diào)查等方式進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，形成公開(kāi)、公正、公平的評(píng)價(jià)體系。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者的滿(mǎn)意度大幅提升，同時(shí)由于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，也縮短了患者的住院時(shí)間。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)有相關(guān)的設(shè)備支持與保障，可根據(jù)護(hù)理工作的需要對(duì)相關(guān)設(shè)備如護(hù)理車(chē)等進(jìn)行相應(yīng)的改裝，以減少護(hù)理人員的往返次數(shù)，提高工作效率。以患者為中心，開(kāi)展換位思考活動(dòng)，組織護(hù)理人員扮演患者及家屬的角色，真正從患者與家屬的角度出發(fā)，急患者之所急想患者之所想。將根據(jù)患者要求開(kāi)展護(hù)理服務(wù)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理服務(wù)，幫助患者設(shè)想到治療、住院、檢查等過(guò)程中各環(huán)節(jié)所需要的護(hù)理服務(wù)，并據(jù)此給予主動(dòng)預(yù)期式護(hù)理，預(yù)防護(hù)理過(guò)程中的傷害發(fā)生，減少各環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問(wèn)題，全面提高患者的滿(mǎn)意度和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。

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