舒筋養心手法配合針刺治療頸心綜合征療效觀察

王楠 趙盼盼 曹星

摘要：目的 探討舒筋養心手法配合針刺治療頸心綜合征的臨床療效。方法 將60例臨床診斷為頸心綜合征的患者隨機分為治療組和對照組，治療組30例，對照組30例，治療組采用舒筋養心手法配合針刺治療，對照組給予口服美托洛爾片和頸復康顆粒治療。14天后觀察2組患者的臨床癥狀及綜合療效。結果 總有效率治療組為93.4%，對照組為66.7%。結論 舒筋養心手法派和針刺治療頸心綜合征療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：頸心綜合征;舒筋養心手法;針刺

中圖分類號：R256.2 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）09-0060-02

頸心綜合征是由于頸椎退行性改變及頸部無菌性炎癥的產生，壓迫刺激神經根血管或交感神經而引起的心血管系統等的癥候群，主要表現為心悸、胸悶、胸痛及心率、心律的變化，臨床上多被誤診為冠心病[1]。目前，臨床上治療本病方法較多，但沒有規范統一的方法，而且療效欠佳，從而給患者也帶來了經濟和心理上的負擔。祖國醫學中雖沒有頸心綜合征病名，但其屬于胸痹范疇，頸部經絡聯系五臟六腑，而心主血脈，脈道通暢則心血運行正常;若淤血內阻脈道不通，氣血運行受阻，加之頸部結構也隨之退化變性，氣血運行不暢，亦不能正常濡養心肌所致。筆者通過應用中醫特色療法治療本病，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年9月—2018年3月在本科診治的60例頸心綜合征患者作為研究對象，并隨機分為治療組和對照組。其中治療組30例，男18例，女12例，年齡28-62歲，平均年齡49歲，病程6個月至5 a。對照組30例，其中男16例，女14例，年齡26-59歲，平均年齡48歲，病程5個月至7 a。2組資料比較差異沒有統計學意義具有可比性。

1.2 診斷標準[2] （1）臨床表現：反復發作心慌、胸悶，頸項部疼痛不適，肩背沉重等癥狀，給予常規心臟功能藥物治療，癥狀改善不明顯或無效。（2）體征：頸椎棘旁及棘突上壓痛（+），可觸及條索狀等軟組織改變并伴有壓痛（+），頸椎活動受限。心臟各瓣膜聽診區無病理性雜音，或僅有心律失常（3）輔助檢查：頸椎影像學檢查存在頸椎曲度改變，椎間隙狹窄，椎體增生等改變，心肌酶譜，心臟彩超，冠狀動脈造影等檢查未見心臟器質性改變。

1.3 納入標準 ①符合診斷標準②自愿參與本次研究并簽署知情同意書③本次研究經我院醫學倫理委員會審核通過④研究者1周前沒有進行其他治療。

1.4 排除標準 不符合納入標準;頸椎影像學診斷有嚴重骨質疏松癥、骨折、脫位、腫瘤等;有嚴重臟器損害疾病，遺傳性疾病，精神病;哺乳期，妊娠期婦女。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組 采用舒筋養心手法[3]配合針刺治療。（1）舒筋養心手法①患者取坐位，術者站于患者后外側，用法項背部肌肉，并對頸椎進行各方向的被動運動②術者按揉雙側風池、肩井、天宗及壓痛點，以酸脹為度，使用拿法拿風池及頸椎上下關節，手法應逐漸滲透③術者施用一指禪推頸項部肌肉痙攣明顯處，可屈指推，以加強滲透力④采用頸椎斜板法，先板患側，后板健側，具體操作如下：患者頭項主動前屈，術者站于后側方，一手扶住患者頭項部，一手托住下頜，兩手同時側偏，然后使頭向左或向右轉到有阻力時，立即做快速板動，復位完成⑤患者俯臥位，術者按揉兩側心俞、膈俞、厥陰俞及背部壓痛點，并在背部膀胱經和督脈施以擦法，以透熱為度。⑥術者按揉患者兩側內關穴，每側2 min，在膻中穴施以一指禪推法1 min。該治療手法每日1次，共進行14次。（2）針刺治療：穴位定位參照《腧穴名稱與定位》國家標準（GB/T12346-2006），針具選擇華佗牌一次性針灸針（規格：0.30×40 mm）。操作方法：患者取坐位，取穴頸夾脊、風池（雙）、阿是穴、內關（雙）、神門（雙）膻中，皮膚常規消毒，以上穴位均采取平補平瀉手法，得氣后留針30 min，每10 min行針1次，每日1次，共針刺14 d。

1.5.2 對照組 給予口服美托洛爾片和頸復康顆粒。美托洛爾片25mg/片，口服，1片/次，2次/天;頸復康沖劑，口服，2次/天，2袋/次。

1.6 療效標準[4] 治愈：頸椎活動靈活，疼痛癥狀消失，無心慌、胸悶等不適癥狀，心電圖及常規檢查恢復正常;顯效：頸椎活動尚可，疼痛改善，心慌、胸悶等癥狀明顯減輕，心電圖及常規檢查恢復正常;有效：頸椎活動及疼痛有所緩解，心慌、胸悶等癥狀減輕，心電圖及常規檢查有改變;無效：頸椎及心臟癥狀無明顯改善。

2 結果

見表1。

表1 2組療效比較n（%）

注：與對照組比較，△P<0.05

3 討論

頸心綜合征是由于頸椎骨質增生，椎旁軟組織損傷，椎間盤突出等退行性改變，刺激交感神經，引起神經纖維興奮性增高，血管收縮功能障礙，導致機體缺氧及供血不足引起一系列心臟癥狀。潘之清等[5]研究表明頸椎病能引起心律失常及部分冠心病，他認為神經根型和交感型頸椎病引起的心律失常是因為支配心腦的自主神經受骨刺的擠壓造成的。頸心綜合征通常表現的心臟方面的癥狀，易被認為是由于為冠心病引起的，所以常規改善心功能不易緩解。中醫認為頸心綜合征屬于“胸痹”范疇，大多由于氣血不足，肝腎虛損，又風寒濕邪氣痹阻，或者勞損外傷瘀阻血脈，導致氣滯血瘀，故出現疼痛;氣血虛衰，不能濡養心脈，故出現心悸，胸悶，治療應當舒筋活絡，理氣活血養心。舒筋養心手法配合針刺治療頸心綜合征是我科在長期臨床工作中摸索而來，通過該手法舒筋活絡，活血散瘀，滑利關節，能夠恢復椎體之間的平衡，糾正椎體及小關節的偏移，以減輕對神經根和血管神經的刺激和壓迫，消除軟組織的無菌性炎癥，還能益氣養心，溫通心陽以改善冠狀動脈供血，以減輕心臟癥狀，配合針刺來疏通經絡，寬胸理氣，能夠增加手法作用。本研究通過觀察手法配合針刺和藥物對頸心綜合征患者的治療，可以肯定中醫特色療法對本病有很好的治療效果。由于本次研究選取的樣本數較少，可能得出的結論會有一定局限性。

參考文獻：

[1]鄒禾苓.頸心綜合征臨床誤診分析[J].中華全科醫學，2011，9（2）：205.

[2]李增春，陳德玉，吳德升，等.第三屆全國頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，2008，46（23）：1796-1799.

[3]劉智斌.臨床推拿治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2008：259.

[4]ZY/T001.1～001.1-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[5]潘之清.關于頸源性疾病的臨床認識與研究[J].中國臨床康復雜志，2004，8（23）：4825.

（收稿日期：2018-06-04）