白芥子敷背治療小兒肺炎喘嗽病后期痰鳴音吸收不良療效觀察

朱翠華 郎俊鳳

摘要：目的 觀察白芥子敷背治療小兒肺炎喘嗽病后期痰鳴音吸收不良的臨床療效。方法 將120例入組患兒隨機分為觀察組與對照組各60例，對照組繼續予抗感染等常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予白芥子敷背治療3 d。比較2組患兒治療前后痰鳴音吸收的療效。結果 觀察組對痰鳴音吸收的療效優于對照組，且能縮短療程，差異具有統計學意義（P<0 .05）。結論 白芥子敷背治療肺炎喘嗽后期痰鳴音吸收不良療效較好。

關鍵詞：白芥子;肺炎喘嗽病;痰鳴音;療效觀察

中圖分類號：R256.1 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）09-0102-02

肺炎喘嗽病是兒科的常見病、多發病。本病多發于冬春季節，臨床上以咳嗽、發熱、喘息、呼吸困難及肺部固定的濕啰音為主要表現。目前的治療臨床主要抗感染、霧化吸入、化痰止咳、口服中藥等[1]。肺炎喘嗽病后期的恢復階段，患兒雖然體征大部分恢復正常，但是聽診時常可聞及散在大量痰鳴音，繼續予抗感染等常規治療往往效果不佳。本研究采用在常規治療的基礎上，給予白芥子敷背治療3 ，觀察白芥子敷背治療于肺炎喘嗽病后期痰鳴音吸收不良的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科病區2014年9月2017年6月，收住入院患兒共120例，均符合小兒肺炎喘嗽病中醫診療指南中“肺炎喘嗽病”診斷標準[2]，120例患兒均已予抗感染、霧化吸入、止咳化痰、口服中藥等治療。入組患兒癥狀符合以下表現：咳嗽較前明顯減輕，現有痰難咳，熱退，體溫已正常，舌淡紅，聽診聞及散在大量痰鳴音。隨機分為觀察組、對照組各60例。觀察組男32例，女28例，年齡分布于11個月～8歲，病程為7～10 d;對照組男31例，女29例，年齡分布于9個月～9歲，病程為8～10 d，2組患兒性別、年齡、病程等，均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 按照隨機數字表法，將120例入組患兒隨機分為觀察組、對照組各60例。對照組繼續予抗感染等常規治療，觀察組在常規治療基礎上予白芥子敷背治療，每d 1次。具體操作：白芥子粉與小麥面粉按1：3，混合均勻，敷于患兒背部，按照年齡大小，面積約10 cm×10 cm 至20 cm ×20 cm主要作用于肺俞、風門、膏肓等穴位，時間不超過15 min，皮膚出現潮紅即止。

1.3 療效標準 參照汪受傳主編《中醫兒科學臨床研究》中“肺炎喘嗽病”療效評價方法[3]制定，痊愈：臨床癥狀消失，肺部痰鳴音消失;有效：臨床癥狀減輕，肺部痰鳴音減少;無效：癥狀及體征均無改善或惡化。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據統計分析。計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，

符合正態分布的計量資料采用t檢驗，不符合正態分布的計量資料采用秩和檢驗。P<0.05，提示差異在統計學上有意義。

2 結果

2.1 2組臨床組療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較n（%）

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組痰鳴音消失時間比較 觀察組（38.29±12.91）h，對照組（43.52±14.25），2組比較，有顯著性差異（P<0.05）。

3 體會

小兒素體脾陽不足，病久則脾陽更加不足，加之治療期間寒涼藥物攻伐過度，脾運化傳導功能失司，導致痰濕內生，水濕內停;脾為生痰之源，肺為儲痰之器，肺氣受損，氣機不利，輸部津液功能失司，痰濕聚集于肺部，痰隨息動，出現肺部痰鳴音吸收不良的癥狀。仲景云：“病痰飲者，當以溫藥和之”，白芥子味辛性溫，歸肺、胃經，具有利氣豁痰、溫中散寒之功效，可用于治療痰飲咳喘，現代藥理研究表明具有鎮咳祛痰平喘、抗炎、透皮吸收促進作用[4]。白芥子既可溫肺化痰，散肺寒且化寒痰，又可利氣散結，通經絡，除“皮里膜外”之痰，善豁痰壅。白芥子敷于背部，作用于肺俞穴、膏肓穴、風門穴等穴位，能使藥物直達病所，不僅可以溫肺化飲，促進痰鳴音的吸收，消除有形之痰，也可通過經絡、穴位的傳導作用，能使藥性作用于全身，起到發揮全身治療的功效，溫化無形之痰。小兒臟腑嬌嫩，白芥子敷背時間不宜過長，避免出現皮膚損傷的情況。白芥子敷背治療小兒肺炎喘嗽病后期痰鳴音吸收不良的現象療效顯著，而且能縮短病程，安全有效，值得推廣。

參考文獻：

[1]徐彬彬，姜之炎.小兒肺炎的中醫藥研究進展[J].光明中醫，2013，28（20702）：433-435.

[2]汪受傳，趙霞，韓新民，等.小兒肺炎喘嗽中醫診療指南[J].中醫兒科雜志，2008，3：1-3.

[3]汪受傳，俞景茂.中兒科臨床研究[M].北京：人民衛生出版社，2009：217-225.

[4]孫銀芳.中藥白芥子最新研究進展[J].新中醫，2015，47：209-211.

（收稿日期：2018-05-28）