白芥子敷背治療小兒肺炎喘嗽病后期痰鳴音吸收不良療效觀察

朱翠華 郎俊鳳

摘要：目的 觀察白芥子敷背治療小兒肺炎喘嗽病后期痰鳴音吸收不良的臨床療效。方法 將120例入組患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組繼續(xù)予抗感染等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予白芥子敷背治療3 d。比較2組患兒治療前后痰鳴音吸收的療效。結(jié)果 觀察組對(duì)痰鳴音吸收的療效優(yōu)于對(duì)照組，且能縮短療程，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 .05）。結(jié)論 白芥子敷背治療肺炎喘嗽后期痰鳴音吸收不良療效較好。

關(guān)鍵詞：白芥子;肺炎喘嗽病;痰鳴音;療效觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）09-0102-02

肺炎喘嗽病是兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。本病多發(fā)于冬春季節(jié)，臨床上以咳嗽、發(fā)熱、喘息、呼吸困難及肺部固定的濕啰音為主要表現(xiàn)。目前的治療臨床主要抗感染、霧化吸入、化痰止咳、口服中藥等[1]。肺炎喘嗽病后期的恢復(fù)階段，患兒雖然體征大部分恢復(fù)正常，但是聽(tīng)診時(shí)常可聞及散在大量痰鳴音，繼續(xù)予抗感染等常規(guī)治療往往效果不佳。本研究采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予白芥子敷背治療3 ，觀察白芥子敷背治療于肺炎喘嗽病后期痰鳴音吸收不良的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科病區(qū)2014年9月2017年6月，收住入院患兒共120例，均符合小兒肺炎喘嗽病中醫(yī)診療指南中“肺炎喘嗽病”診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，120例患兒均已予抗感染、霧化吸入、止咳化痰、口服中藥等治療。入組患兒癥狀符合以下表現(xiàn)：咳嗽較前明顯減輕，現(xiàn)有痰難咳，熱退，體溫已正常，舌淡紅，聽(tīng)診聞及散在大量痰鳴音。隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各60例。觀察組男32例，女28例，年齡分布于11個(gè)月～8歲，病程為7～10 d;對(duì)照組男31例，女29例，年齡分布于9個(gè)月～9歲，病程為8～10 d，2組患兒性別、年齡、病程等，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法，將120例入組患兒隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各60例。對(duì)照組繼續(xù)予抗感染等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予白芥子敷背治療，每d 1次。具體操作：白芥子粉與小麥面粉按1：3，混合均勻，敷于患兒背部，按照年齡大小，面積約10 cm×10 cm 至20 cm ×20 cm主要作用于肺俞、風(fēng)門(mén)、膏肓等穴位，時(shí)間不超過(guò)15 min，皮膚出現(xiàn)潮紅即止。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照汪受傳主編《中醫(yī)兒科學(xué)臨床研究》中“肺炎喘嗽病”療效評(píng)價(jià)方法[3]制定，痊愈：臨床癥狀消失，肺部痰鳴音消失;有效：臨床癥狀減輕，肺部痰鳴音減少;無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，

符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05，提示差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床組療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較n（%）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組痰鳴音消失時(shí)間比較 觀察組（38.29±12.91）h，對(duì)照組（43.52±14.25），2組比較，有顯著性差異（P<0.05）。

3 體會(huì)

小兒素體脾陽(yáng)不足，病久則脾陽(yáng)更加不足，加之治療期間寒涼藥物攻伐過(guò)度，脾運(yùn)化傳導(dǎo)功能失司，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，水濕內(nèi)停;脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器，肺氣受損，氣機(jī)不利，輸部津液功能失司，痰濕聚集于肺部，痰隨息動(dòng)，出現(xiàn)肺部痰鳴音吸收不良的癥狀。仲景云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，白芥子味辛性溫，歸肺、胃經(jīng)，具有利氣豁痰、溫中散寒之功效，可用于治療痰飲咳喘，現(xiàn)代藥理研究表明具有鎮(zhèn)咳祛痰平喘、抗炎、透皮吸收促進(jìn)作用[4]。白芥子既可溫肺化痰，散肺寒且化寒痰，又可利氣散結(jié)，通經(jīng)絡(luò)，除“皮里膜外”之痰，善豁痰壅。白芥子敷于背部，作用于肺俞穴、膏肓穴、風(fēng)門(mén)穴等穴位，能使藥物直達(dá)病所，不僅可以溫肺化飲，促進(jìn)痰鳴音的吸收，消除有形之痰，也可通過(guò)經(jīng)絡(luò)、穴位的傳導(dǎo)作用，能使藥性作用于全身，起到發(fā)揮全身治療的功效，溫化無(wú)形之痰。小兒臟腑嬌嫩，白芥子敷背時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免出現(xiàn)皮膚損傷的情況。白芥子敷背治療小兒肺炎喘嗽病后期痰鳴音吸收不良的現(xiàn)象療效顯著，而且能縮短病程，安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐彬彬，姜之炎.小兒肺炎的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2013，28（20702）：433-435.

[2]汪受傳，趙霞，韓新民，等.小兒肺炎喘嗽中醫(yī)診療指南[J].中醫(yī)兒科雜志，2008，3：1-3.

[3]汪受傳，俞景茂.中兒科臨床研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：217-225.

[4]孫銀芳.中藥白芥子最新研究進(jìn)展[J].新中醫(yī)，2015，47：209-211.

（收稿日期：2018-05-28）