一次性與多次性根管治療比較分析

沈陽市蘇家屯區中心醫院(110101) 張 睿

根管治療是治療牙髓病和根尖周病首選方法。常規根管治療多采用多次法,患者就診次數多,很容易因此中斷治療。隨著根管治療技術發展,一次法被越來越多臨床醫生采用。本文通過一次法根管治療和多次法根管治療進行比較,評價兩種根管治療的臨床效果。痛(?)：叩診疼痛(?),或不能咬牙合需切開引流。1.3.2術后 6個月、12個月療效評定標準 根據臨床癥狀,X線片結果將療效分為成功或失敗兩類。成功：無自覺癥狀,原竇道消失,咀嚼功能好,X線示根尖周無陰影。失敗：有自覺癥狀,原竇道不消失或反復發作,X線顯示原根尖陰影擴大或治療后出現陰影。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在 2008年 10月 ～2010年 10月在我院就診的慢性根尖周炎和急慢性牙髓炎患者300例(300顆),其中男 180例,女 120例,年齡 18～40歲。一次性根管治療組(A組)150顆;多次性根管治療組(B組)150顆。所有患牙根尖孔均已形成且完全通暢,X線示根尖無陰影或陰影 ＜3mm的慢性根尖周炎。

1.2 治療方法

1.2.1 一次性根管治療 首攝 X光片,了解根管走向及根尖周情況。常規開髓、拔髓,根管長度測量儀測量根管工作長度,采用逐步后退法預備根管。根管預備過程中,用 3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗。根管預備后用紙捻吸干,再用根管長度測量儀測量根管工作長度,充填前用甲醛甲酚液置入根管內 1分鐘,吸干,主牙膠尖試尖,置入根充糊劑,再充入主牙膠尖,用側壓法充填根管,攝 X線片,檢查根管充填情況,若有超充或欠充,及時糾正。

1.2.2 多次性根管治療術 根管預備方法同一次性根管治療術,然后用甲醛甲酚棉捻暫封,1～2周內復診 1～2次判斷符合根管充填條件后,再行根管充填。

1.3 評定標準

1.3.1 術后 1周評定標準 分 4個等級。無痛(-)：臨床檢查無不適。輕度疼痛(+)：叩診(-),捫診(-),咬診不適或輕微疼痛。中度疼痛(?)：叩診疼痛(+)或捫診咬診疼痛明顯。重度疼

2 結 果

2.1 術后 1周復診情況 A組與 B組根管治療術組疼痛發生率分別為 28.7%和 28.0%,兩組比較差異無顯著性。見表 1。

表1 兩組術后 1周疼痛發生情況比較[顆(%)]

2.2 術后 6個月、12個月療效情況 術后 6個月,A組與 B組成功率分別為 96.67%和 96.0%;術后 12個月,A組和 B組成功率分別為 97.33%和96.67%,兩組之間比較差異無顯著性。見表 2。

表2 兩組術后 6個月、12個月療效比較

3 討 論

根管充填術后急性自發痛是根管充填一次法不易被臨床廣泛采用的主要原因,故臨床多采用多次法避免產生急癥。本研究結果顯示,多次法與一次法根管填充后自發痛發生率無明顯差別。

一次法根管治療期間疼痛產生原因[1]：1)根管預備過程中,器械穿出根尖孔,激惹損傷根尖部組織。2)操作時將污物推出根尖孔[2]。但在多次法同樣發生術后疼痛,說明劇烈疼痛與根管預備有關,而與采用一次法與多次法治療方法無關[3]。一次性根管術成功關鍵在于徹底根管預備,完善的根管消毒。

一次性根管治療與多次法相比較,能在清理根管后立即封閉根管,隔絕了感染源,也避免了復診時再打開根管時造成二次感染。相比較而言,多次法治療需再次進入根管產生刺激,增加了激惹引起疼痛的概率。

總之,根管治療術一次法產生不良反應與常規根管治療術差別不大。由于一次法根管治療術可以縮短療程,方便患者,減少了多次復診增加感染的機會,減少了治療次數,提高了工作效率,值得推廣應用。

[1] 王曉儀.現代根管治療學[M].人民衛生出版社,2006：70

[2] 王志剛.實用口腔疾病治療學[M].鄭州大學出版社,2009：42

[3] 劉正 .保存牙科學[M].世界圖書出版社,2006：96