皮瓣修復術后供區創面應用封閉式負壓引流的護理

孫雅妮，胡三蓮，周 玲

(上海交通大學附屬第六人民醫院，上海 200233)

隨著工農業、交通運輸業和建筑業的迅猛發展，高能量損傷導致的四肢大面積軟組織缺損伴骨外露的發生率越來越高。對這些患者的治療通常需要皮瓣移植術來修復創面。皮瓣修復術中，對于皮瓣寬度超過 7～8 cm，供區邊緣不能夠拉攏縫合的，而需游離皮片移植覆蓋創面[1]。供區的皮片成活關鍵是避免感染和保證皮片得到良好的黏附與營養供應[2-3]。傳統的打包加壓或直接加壓包扎方法無法避免創面的滲液滲血在敷料上的積聚，從而增加感染的機會。我科于 2009年5月—2010年 5月對 40例皮瓣修復及皮瓣供區不能直接縫合需采用中厚皮片植皮的患者應用了封閉式負壓引流技術(Vacuum sealing drainage，VSD)，取得了較好的效果，現將護理措施報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2009年5月—2010年5月在我院行皮瓣修復術患者 40例，男25例，女15例，年齡 20～58歲。其中，左手背皮膚脫套傷行腹股溝皮瓣 4例，左足軟組織缺損行腓腸神經皮瓣 15例，右脛骨外露軟組織缺損行腓腸肌皮瓣 10例，左肘關節軟組織皮瓣缺損行背闊肌皮瓣 4例，跟骨開放性骨折伴軟組織缺損行腓腸神經皮瓣 7例。皮瓣手術前均多次進行不同程度的創面清創或固定術。

1.2 材料 ①負壓封閉引流護創材料(含多側孔引流管):選用武漢維斯第醫用科技有限公司的VSD材料，主要成分為聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫，充當創面與引流管之間的中介，將傳統的點狀引流變為全方位面狀引流;②生物……