我的臨床筆談（八）

請多和患者拉拉手、聊聊天

以往，醫務人員對患者的治療，主要針對疾病對軀體的影響，常常忽略疾病對患者心理的影響。20 余年前，我們醫院心血管科的老主任認為，疾病不僅給患者的軀體帶來影響，而且對患者心理、精神及其社會層面的影響，也是不可低估的。因此，醫生除進行每天必要的查房外，還要與患者多溝通，多了解他們的想法以及有什么需要醫務人員幫助。但我常以接收患者多、工作忙碌等理由，極少和患者溝通。

有件事對我觸動很大，從此改變了我的行醫觀念。有位從河北來的患者，因頑固性心力衰竭多年，經多家醫院治療后效果不好，轉入我們科治療。經檢查診斷為擴張性心肌病，心源性肝硬化，心力衰竭四級，肺部感染（二重感染），頻繁室性期前收縮，低鉀、低氯、低鈉血癥。由于患者病情嚴重，老主任幾乎每日查房，及時更改治療方案。患者入院第三天是我值班，晚上6 時許，我按常規去查房。當我進入患者病房時，看見老主任正和患者聊天。只見患者緊緊拉住老主任的手，含著淚花，向老主任敘述自己的病情變化。看到此景，我感到十分內疚。老主任告訴我，這位患者病情較重，需要醫務人員和她在一起多聊聊、多溝通。經過治療，患者病情漸好，心理負擔明顯減小。

第二天，我處理完日常工作后，進入患者病房和她聊天。患者緊緊拉著我的手說：“我原本對這次治療不報任何希望，但老主任是全國有名的教授、專家，那么認真、負責，還和我聊天。我感到太驚奇了，這在我們當地是絕對不可能的。當老主任第一次和我聊天時，我緊緊地握住她的手，感到一股熱流從她手里，傳遞到我的心里。頓時，我感到老主任的心與我緊緊相連，看來我的病有希望了。”從此，我像老主任那樣每天都去看她，并和她兩手緊緊相握，一起聊天。很快，她的疾病明顯好轉，不久后治愈出院。從此，我也養成了與患者手握著手、一起聊天的習慣。

醫乃仁術，醫務人員除了給患者合理的醫學治療外，還要給患者熱情關愛、同情和關懷，醫務人員的語言就是患者最好的安慰劑，可以消除患者的心理障礙。因此，與患者手握著手、聊聊天，可以大大縮短醫患之間的距離，激發患者戰勝疾病的信心和勇氣。這是以往常講的患者健康、康復標準，也是當前醫生治療疾病要達到的真正標準。

學習是終身的事業

我從參加臨床工作，到成為主治醫師、副主任醫師及主任醫師，每一步都離不開我的上級醫生崔教授的支持和幫助。我剛剛參加工作時，就在他所在的病房工作，他每天帶著我去查房、看病人。在查房過程中，崔教授經常給我講臨床上遇到的問題及其處理方法。他淵博的學識、扎實的臨床基本功及嚴謹的工作態度，深深地感染著我。

我剛參加工作時，正值文化大革命時期，那時社會上流行讀書無用論。但崔教授不止一次地告訴我，要當好醫生，就得學習，不僅要學習臨床專業知識，還要學習外語。他還語重心長地說：“醫學是一門不斷進步的學科，在醫學院學習的知識，需要不斷更新。在實踐中，醫生的每一個判斷和決定，都關系著患者的生命。因為醫生是人命關天的職業，要不斷學習專業知識。”因此，在他的教導和幫助下，我從來沒有中斷過專業學習。

崔教授原是學習俄語的，但他在文革中自學英語。文革后，他通過英語考試，作為第一批公派美國留學人員去進修學習。20 世紀80 年代，崔教授教我如何進行臨床總結、如何寫文章、如何搞科研等。20 世紀末，崔教授學會如何使用電腦，并常常從網上為我們下載學習材料。崔教授退休后，應邀每周查房，并以循證醫學理論來規范我們的臨床實踐。春節期間，我去他家時，他正在網上下載一篇剛剛發表的循證醫學證據。他告訴我：“目前醫學進展太快，一天不學習，就會感到落伍了。”

崔教授是我的前輩、恩師和楷模。從他身上，我看到老一輩知識分子無私無畏的情懷。他不僅教會我們知識、如何作醫生，還教我們如何作科研、總結臨床資料、寫文章。從他身上，我看到為攀登科學高峰，不做“吃老本”的掉隊者而勤奮學習的精神。從他身上，我看到活到老，學到老的真實含義，即“學習是終身的事業”。