優質護理在經纖維支氣管鏡導管介入治療耐多藥肺結核中的應用效果

董晉

【摘 要】目的：探討優質護理應用于經纖維支氣管鏡導管介入治療耐多藥肺結核患者的臨床護理效果。方法：選取2020年5月至2021年5月于我院呼吸內科就診的耐多藥肺結核患者420例，根據其入院時間采用等距法其平均分為兩組：觀察組與對照組，對照組對其施行常規臨床護理，而觀察組患者則實施優質護理管理，對比分析兩組患者的臨床護理效果。結果：觀察組患者的相關護理質量評分明顯高于對照組（P<0.05）；護理后觀察組患者生理職能、精神健康、社會功能及軀體健康等方面的生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的護理依從性明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對于經纖維支氣管鏡導管介入治療耐多藥性肺結核患者的臨床護理中應用優質護理管理可發揮有效作用，具有臨床推廣應用的價值。

【關鍵詞】耐藥性肺結核；經纖維支氣管鏡導管介入治療；優質護理；護理質量

近代隨著醫療科學以及生物科學領域的飛速發展，針對肺結核的臨床治療出現了許多抗結核藥物，合理地應用相關藥物能夠從很大程度上治愈肺結核，而藥物的不規律使用或者不合理應用必然會導致結核菌出現耐藥性，由此出現了臨床上較為難纏的耐多藥肺結核疾病[1]。耐多藥突變結核菌對多種抗結核藥物的耐受性導致患者的臨床治療無法有效開展，病情得不到有效控制，極大影響了患者的身體健康以及生活質量，近年來有學者將纖維支氣管鏡治療應用于肺結核臨床，效果顯著。據相關研究表明，耐多藥肺結核患者經纖維支氣管鏡介入治療過程中的護理質量與其治療效果的聯系較為密切。本文以此作為研究方向，探討優質護理應用于耐多藥肺結核患者經纖維支氣管鏡介入治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月至2021年5月于我院呼吸內科就診的耐多藥肺結核患者420例，根據其入院時間采用等距法其平均分為觀察組與對照組，各210例。觀察組210例，男性108例，女性102例，年齡34歲～78歲，平均年齡（55.7±5.8）歲，病程1個月～13個月，平均病程（7.3±2.1）個月；對照組210例，男性113例，女性97例，年齡36歲～79歲，平均年齡（57.1±6.2）歲，病程0.9個月～12個月，平均病程（6.8±2.2）個月。以上兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。上報本院倫理委員會，經委員會審核研究相關流程并開會決定批準進行本次研究。選取標準：①以世界衛生組織（WHO）于2006年發布的《WHO耐藥結核病規劃管理指南》作為評價標準，確診患者患有耐多藥肺結核（即至少對利福平、異煙肼等抗結核藥物耐受）；②有良好的認知意識，可配合進行相關治療及護理；③于本院進行經纖維支氣管鏡介入治療并進行后續住院護理；④患者及其家屬均清晰了解本次護理研究的目的及具體操作流程，并由患者本人親自簽署（患者不便簽署時可囑其直系親屬代簽）知情書，同意參與本次護理研究[2]。排除標準：①合并惡性腫瘤、心腦血管疾病、血液病等嚴重影響患者身體健康的相關病癥；②合并呼吸功能障礙、心律失常以及肝腎功能不全等對最終研究結果影響較大的病癥；③患有嚴重精神疾病或精神病史。

1.2 方法

1.2.1 對照組210例耐多藥肺結核患者對其采取常規護理的干預方式，具體護理措施如下。在患者住院期間，護理人員密切關注其各項身體健康指標；對患者提出相關飲食習慣方面的建議，叮囑其切勿食用辛辣刺激的食物，勸誡其吸煙喝酒等不良習慣；護理期間對患者進行病理知識上的講解，使患者意識到耐多藥肺結核的發病機理以及經纖維支氣管鏡介入治療的原理，使患者正確認識耐多藥肺結核并能積極配合相關治療及護理；患者在進行經纖維支氣管鏡介入治療時配合主治醫師進行對應的臨床護理。

1.2.2 觀察組210例患者對其采用優質護理的方式進行臨床護理，具體護理措施如下。

1.2.2.1 術前護理。①健康護理。由2名～3名護理人員對患者進行全面的身體檢查，實時掌握患者的身體健康指標，檢查包括：心率、血壓、血糖、血脂等方面，更要密切關注患者的肺部健康狀況，確保手術前患者病情相對穩定，避免出現威脅患者生命安全的情況；②健康知識引導。由護理人員對患者進行相關健康講解，講解內容包含耐多藥肺結核發病原因、發病病理以及常見的臨床癥狀，在此過程中回答其相關問題，待患者對所患疾病有了系統性的認識之后，再對其講解纖維支氣管鏡的工作原理及其對于肺結核相關病癥的臨床治療方式、操作流程；③心理護理。由專業心理護理人員與常規護理人員組成，與患者進行積極的溝通交流，對患者的心理情況進行了解掌握，并對其做出針對性的心理評估，針對患者的不同情況對患者進行心理疏導，并發動患者家屬對患者予以支持，使其對治療充滿信心，積極配合相關的護理措施。

1.2.2.2 術中護理。①首先檢查患者的相關身體健康指標：血常規、肺功能、心率、出凝血時間等，檢查無異常后助患者取適用于纖維支氣管鏡治療的體位準備進行治療，治療前4h禁飲食；②實施局部麻醉，在此過程中對患者的不良心理情緒進行疏導，使其盡量處于放松狀態，治療過程中嚴密監視患者的心率、呼吸狀況，并及時對患者口腔、咽喉內部的分泌物進行清除，此過程中應保證動作穩、輕、準，以免造成相關部位創傷或者引起咳嗽等情況；③經纖維支氣管鏡介入治療需嚴格注意操作過程的無菌性，以免造成感染。

1.2.2.3 術后護理。①飲食。術后2h禁飲食，由專業營養師對患者制定量身定制的飲食計劃，要嚴格控制患者對高脂肪、辛辣刺激類食物的攝入，例如牛肉、海鮮等葷類食物盡量少吃，辣椒、芥末等刺激性調味品不應出現在患者的食物清單上，還需注意避免攝入性冷的食物，凝血性、含激素類食物也不應食用。患者需要攝入的食物應較清淡、性溫，如黃瓜、冬瓜、豆腐、紫菜等，需要發動患者家屬對患者起到共同監督，使患者能夠嚴格按照規定的計劃進行飲食；②病房。為手術后的耐多藥肺結核患者營造較為舒適的住院環境，保證患者病房的整潔干凈，做到每日殺毒除菌，最大程度上降低患者出現感染的概率；保證病房的通風情況，做到每日定時對病房進行通風換氣，提高患者病房的空氣質量；維持患者病房的溫濕情況，利用現代科技設備保證病房溫濕度范圍：溫度24℃～26℃、濕度55%～65%。③適當活動。術后指導患者進行咳嗽、相關呼吸功能的針對性訓練，可幫助患者術后肺功能以及呼吸功能有效恢復，且適當地咳嗽有利于將肺部分泌物排出體外，治療效果會得到一定程度上的保障。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床護理方式進行對比分析，護理質量評價包括：基礎護理、護理安全、護理文書以及病房管理四方面，對護理質量進行全方位的評價，每項指標評分為0分～100分，分數越高護理效果越好。

對兩組患者護理后的生活質量進行評價，采用SF-36量表進行評估，本次研究評估方面包括：生理職能、精神健康、社會功能及軀體健康四方面，滿分均定為100分，評分與生活質量成正比。

對兩組患者的護理依從性進行數據分析對比，護理依從性包括以下幾方面：護患溝通、健康飲食、日常鍛煉及定期復診等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理方式質量評分對比

護理質量評價對比觀察組患者基礎護理、護理安全、護理文書以及病房管理等四方面的護理質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后生存質量評分對比

SF-36量表生存質量評分對比觀察組患者的生理職能、精神健康、社會功能及軀體健康等四方面生存質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護理依從情況對比

護理依從性對比觀察組患者在護患溝通、健康飲食、日常鍛煉以及定期復診方面的依從性均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肺結核是臨床呼吸內科較為常見的一種慢性傳染病，發病原因為結核菌對肺部造成感染，進而引發相應的肺結核臨床癥狀，常發于老年人群體、呼吸道疾病患者群體等，臨床癥狀多為盜汗、乏力、咳嗽、胸痛等，嚴重危害人體健康且具有較強的傳染性。近年來由于抗結核藥物的大量使用，導致臨床出現耐多藥肺結核的情況愈來愈多，針對肺結核的臨床治療變得更加復雜與困難，纖維支氣管鏡導管介入治療近年來在治療肺結核領域顯現出較好的臨床效果，使用纖維支氣管鏡導管介入，將病灶部位相關分泌物充分清除后進行后續殺菌處理，能夠有效降低耐多藥肺結核患者相關部位的感染概率，且導管介入能夠在一定程度上疏通患者的氣管，使分泌物能夠得到有效吸引，并能改善患者的呼吸功能[3]。由于纖維支氣管鏡的導管介入時采用特制的牽引方式進行介入，因此對患者肺部以及氣管的危害較小，基本不會對患者相關組織造成傷害，纖維支氣管鏡導管介入治療憑借其無創性、簡便性以及有效性已成為目前針對耐多藥肺結核最有效的治療方式[4]。近年來隨著社會經濟的發展，帶動了人們物質生活水平的提高，人性化、優質化護理已成為護理專業的主流，“以患為本”已成為護理工作的核心，通過護理人員與患者之間的緊密聯系，實現兩者之間的和諧相處模式，能夠將護理的作用最大程度上發揮出來，本文將其應用于纖維支氣管鏡導管介入治療耐多藥性肺結核患者的臨床護理中，效果良好。

綜上所述，在對于經纖維支氣管鏡導管介入治療耐多藥性肺結核患者的臨床護理中應用優質護理可發揮有效作用，不僅可有效改善患者的生活質量，還能夠提高患者的護理依從性，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 蘭曉，宋姍姍，聶傳貴.經纖維支氣管鏡局部給藥對耐多藥肺結核病的治療研究[J].當代醫學，2021，27（9）：87-88.

[2] 王淑霞，高微微.耐藥肺結核的診斷與治療[J].臨床內科雜志，2020，37（10）：681-683.

[3] 魯依.耐多藥肺結核的治療與護理研究進展綜述[J].飲食保健，2018，5（40）：298.

[4] 羅曉莉，馮梅.優質護理管理對耐多藥肺結核患者疾病相關知識掌握情況的影響[J].特別健康，2020，14（28）：183-184.