上期回顧:河南鹿邑讀者張某來信述親人半側汗出,久治不愈,欲求治病驗方。專家認為半側汗出辯證分為7型,需根據不同的證型選方治療。上期已介紹了氣虛汗出證、陽虛汗出證和郁熱汗出證。
【營衛不調證】
主癥:半側汗出,或肌肉跳動,或肌肉麻木,或手指震顫,或面色不榮,或心煩,口淡不渴,舌淡,苔薄白,脈虛或浮。
病變證機:衛氣虛而不能固護于外,營不得衛氣固密而外泄,營衛不相協調而偏枯。
治法:益氣斂陰,調和營衛。
選方:桂枝牡蠣湯:桂枝、白芍、生姜各9克,炙甘草6克,大棗12枚,黃芪、牡蠣、麻黃根各30克,五味子12克。若氣虛者,加人參、山藥,以益氣榮衛止汗;若營血虛者,加當歸、白芍,以補血滋陰斂陰;若心悸者,加龍眼肉、酸棗仁,以益血斂陰止汗等。
【陽虛郁熱證】
主癥:半側汗出,或頭痛,或面色赤,惡風寒,口干欲飲水,或牙齦腫痛,或咽喉腫痛,或口腔潰瘍,或氣喘,或乏力,舌淡,苔薄或黃,脈弱或浮。
病變證機:陽氣虛而不能固護于外,郁熱內生而攻灼于上。
治法:益氣助陽,清解郁熱。
選方:竹葉湯:竹葉10克,葛根9克,防風、桔梗、桂枝、人參、炙甘草各3克,附子5克,大棗15枚,生姜15克。若血虛者,加當歸、阿膠,以補血生血;若頸項強硬者,加大附子用量,以溫陽通經,散寒解凝,通達筋脈;若氣虛者,加黃芪、白術,以健脾益氣和中;若郁熱明顯者,加胡黃連、秦艽,以清退郁熱;若汗多者,加五味子、麥冬,以斂陰益陰止汗;等。
【氣陰兩虛證】
主癥:半側汗出,或晝夜汗出,心悸,或心煩,或急躁,或少氣,或乏力,面色不榮,或低熱,或惡風寒,或口干欲飲水,或咽干,或大便干結,舌淡或紅,苔薄或少苔,脈弱或浮。
病變證機:氣虛而不能固護陰津,陰虛生熱而迫津外泄。
治法:益氣固表,滋陰退熱。
選方:生脈牡蠣湯:人參、五味子各10克,麥冬、牡蠣、黃芪、麻黃根各24克,罌粟殼、炙甘草各6克。若氣虛者,加白術、山藥,以益氣固表;若陰虛者,加生地、白芍,以滋陰涼血,斂陰止汗;若心悸者,加龍眼肉、熟地,以補益心血;若大便干結者,加麻仁、柏子仁,以滋陰潤燥通便等。
【瘀血汗出證】
主癥:半側汗出,或甚于夜間,心胸煩熱,肌膚不熱,或肌膚冷,或失眠,或多夢,或面色晦暗,或低熱,或口澀,或口干欲飲水,或咽干,舌暗紅,苔薄,脈澀或沉。
病變證機:瘀血內生而化熱,郁熱迫津而不得守藏。
治法:活血化瘀,涼血止汗。
選方:桃紅牡蠣湯:桃仁、紅花、川芎各6克,當歸、生地各12克,赤芍2克,黃芪、牡蠣、麻黃根各30克。若自汗甚者,加人參、大棗,以益氣固表;若盜汗甚者,加五味子、山茱萸,以斂陰固澀止汗;若瘀血甚者,加水蛭、虻蟲,以破血逐瘀;若口澀者,加大黃、牛膝,以瀉熱活血祛瘀等。