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走近試管嬰兒

2011-04-12 00:00:00韋多
家庭醫(yī)學(xué) 2011年8期

隨著生物科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展,“試管嬰兒”技術(shù)給不孕夫婦帶來(lái)了希望。“試管嬰兒”是采用人工方法讓卵細(xì)胞和精子在體外受精,并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育,然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒,并不是真正在試管里長(zhǎng)大的嬰兒。目前在臨床上已經(jīng)開(kāi)展的成熟技術(shù)有以下幾類(lèi),現(xiàn)分別敘述如下,供不孕夫婦們參考。

1體外受精-胚胎移植(IVF-ET):適應(yīng)癥為輸卵管因素導(dǎo)致的不孕,如輸卵管梗阻或缺如;子宮內(nèi)膜異位癥;免疫因素導(dǎo)致的不孕;男方少弱精子癥;不明原因的不孕;等。

2胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI):該技術(shù)是借助顯微操作手術(shù),將單個(gè)精子注入卵子使其受精。該技術(shù)僅需數(shù)條精子即可達(dá)到受精、妊娠,是嚴(yán)重男性不育患者最有效的治療方法。

3夫精人工授精(AIH):指將丈夫精子通過(guò)洗滌優(yōu)選后,注入妻子宮腔的助孕方法。主要適用于男性原因造成的不孕,如嚴(yán)重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、少弱精子癥、精液不液化癥等。有些女方原因?qū)е碌牟辉幸部刹捎萌斯な诰珀幍蜡d攣、宮頸細(xì)小、宮頸黏液異常等。

4供精人工授精(AID):采用精子庫(kù)中志愿者的精液,用人工授精的方法使其配偶受孕。適用于男方非梗阻性無(wú)精癥或患有遺傳病不宜直接生育者。

5胚胎玻璃化冷凍及復(fù)融:通常試管嬰兒手術(shù)會(huì)培養(yǎng)形成數(shù)個(gè)胚胎,而每次移植胚胎數(shù)不可超過(guò)3枚。剩余的胚胎采用先進(jìn)的玻璃化冷凍技術(shù)將其保存,當(dāng)患者需要再次移植時(shí)復(fù)融使用。現(xiàn)在該項(xiàng)技術(shù)已十分成熟。

6未成熟卵母細(xì)胞體外培養(yǎng)(IVM):指當(dāng)手術(shù)獲得未成熟卵子后,在體外培養(yǎng)成熟再使其授精,并最終達(dá)到臨床妊娠的目的。主要適用于多囊卵巢的患者減少卵巢過(guò)度刺激,卵巢功能低下獲卵困難者。

7囊胚培養(yǎng):指體外培養(yǎng)胚胎發(fā)育至囊胚階段,再移植入母親子宮內(nèi)。與IVF-ET相比,囊胚移植更接近于生理狀態(tài),妊娠率高達(dá)70%。但體外培養(yǎng)優(yōu)選囊胚風(fēng)險(xiǎn)較大,囊胚淘汰率高。適用于曾有宮外孕病史,及多次移植優(yōu)質(zhì)胚胎著床失敗的患者。

8激光輔助孵化:指用激光削薄胚胎的透明帶,幫助胚胎更好地孵出。主要適用于高齡女性,顯微鏡下發(fā)現(xiàn)透明帶異常增厚,以及胚胎冷凍復(fù)融后。

9附睪及睪丸手術(shù)取精:男方患者體外取精失敗或精液中未發(fā)現(xiàn)精子時(shí),可采用附睪穿刺或睪丸活檢的方法獲得精子,經(jīng)過(guò)處理后進(jìn)行胞漿內(nèi)單精子注射。手術(shù)創(chuàng)傷小,有助于達(dá)到理想的妊娠效果。

(本欄目由河南省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心特約供稿)

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