走近試管嬰兒

隨著生物科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，“試管嬰兒”技術(shù)給不孕夫婦帶來了希望。“試管嬰兒”是采用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精，并進行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒，并不是真正在試管里長大的嬰兒。目前在臨床上已經(jīng)開展的成熟技術(shù)有以下幾類，現(xiàn)分別敘述如下，供不孕夫婦們參考。

1體外受精-胚胎移植（IVF-ET）：適應(yīng)癥為輸卵管因素導(dǎo)致的不孕，如輸卵管梗阻或缺如；子宮內(nèi)膜異位癥；免疫因素導(dǎo)致的不孕；男方少弱精子癥；不明原因的不孕；等。

2胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）：該技術(shù)是借助顯微操作手術(shù)，將單個精子注入卵子使其受精。該技術(shù)僅需數(shù)條精子即可達到受精、妊娠，是嚴重男性不育患者最有效的治療方法。

3夫精人工授精（AIH）：指將丈夫精子通過洗滌優(yōu)選后，注入妻子宮腔的助孕方法。主要適用于男性原因造成的不孕，如嚴重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、少弱精子癥、精液不液化癥等。有些女方原因?qū)е碌牟辉幸部刹捎萌斯な诰珀幍蜡d攣、宮頸細小、宮頸黏液異常等。

4供精人工授精（AID）：采用精子庫中志愿者的精液，用人工授精的方法使其配偶受孕。適用于男方非梗阻性無精癥或患有遺傳病不宜直接生育者。

5胚胎玻璃化冷凍及復(fù)融：通常試管嬰兒手術(shù)會培養(yǎng)形成數(shù)個胚胎，而每次移植胚胎數(shù)不可超過3枚。剩余的胚胎采用先進的玻璃化冷凍技術(shù)將其保存，當(dāng)患者需要再次移植時復(fù)融使用。現(xiàn)在該項技術(shù)已十分成熟。

6未成熟卵母細胞體外培養(yǎng)（IVM）：指當(dāng)手術(shù)獲得未成熟卵子后，在體外培養(yǎng)成熟再使其授精，并最終達到臨床妊娠的目的。主要適用于多囊卵巢的患者減少卵巢過度刺激，卵巢功能低下獲卵困難者。

7囊胚培養(yǎng)：指體外培養(yǎng)胚胎發(fā)育至囊胚階段，再移植入母親子宮內(nèi)。與IVF-ET相比，囊胚移植更接近于生理狀態(tài)，妊娠率高達70%。但體外培養(yǎng)優(yōu)選囊胚風(fēng)險較大，囊胚淘汰率高。適用于曾有宮外孕病史，及多次移植優(yōu)質(zhì)胚胎著床失敗的患者。

8激光輔助孵化：指用激光削薄胚胎的透明帶，幫助胚胎更好地孵出。主要適用于高齡女性，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)透明帶異常增厚，以及胚胎冷凍復(fù)融后。

9附睪及睪丸手術(shù)取精：男方患者體外取精失敗或精液中未發(fā)現(xiàn)精子時，可采用附睪穿刺或睪丸活檢的方法獲得精子，經(jīng)過處理后進行胞漿內(nèi)單精子注射。手術(shù)創(chuàng)傷小，有助于達到理想的妊娠效果。

（本欄目由河南省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心特約供稿）