什么是隱匿性鼻竇綜合征

湖北黃石讀者江某來信說：我今年28歲，兩年前無任何原因即發(fā)現(xiàn)右眼球內(nèi)陷（經(jīng)檢查較左眼球內(nèi)陷約3毫米），向下移位，眼裂縮小，有復(fù)視、頭暈、惡心、鼻通氣不暢、少許鼻涕，曾多次去鄉(xiāng)、縣醫(yī)院檢查，未能確診，對(duì)癥治療效果不好。最近去省醫(yī)院檢查，高度懷疑為“隱匿性鼻竇綜合征”，請(qǐng)問這是什么病？有何治療方法？

答江某讀者：

隱匿性鼻竇綜合征是一種少見的鼻竇炎并發(fā)癥，指慢性上頜竇膨脹不全，眼眶底壁呈弓形下陷，導(dǎo)致眼球內(nèi)陷、向下移位，嚴(yán)重者面頰部凹陷等一組征候群。在臨床上非常少見，因而極易漏診和誤診。

發(fā)病原因不十分清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于多種原因使上頜竇自然開口堵塞，形成一個(gè)封閉的黏膜竇腔，出現(xiàn)負(fù)壓，久之竇壁骨壁吸收減少，呈弓形向竇腔凹陷，致上頜竇膨脹不全，上頜竇頂壁下陷，導(dǎo)致眼球內(nèi)陷且向下移位。其次為上頜竇慢性炎癥或眶底骨質(zhì)患溶解性骨炎，使其呈弓形下陷。

臨床特征：①眼部表現(xiàn)：眼球內(nèi)陷1～8毫米，向下移位3～6厘米，復(fù)視（重影）以及眼裂變窄等；②鼻部表現(xiàn)：大多有鼻塞流涕，面部疼痛、壓迫感以及頰部凹陷，等。檢查時(shí)見鼻腔狹小，鼻中隔偏曲，中甲向外移位，鉤突回縮，篩漏斗阻塞等。

診斷依據(jù)：①自發(fā)性眼球內(nèi)陷并向下移位；②眼裂變窄；③復(fù)視、頭暈、惡心；④影像學(xué)檢查患側(cè)上頜竇渾濁，竇腔縮小，眶下壁呈弓形凹陷，竇口鼻道復(fù)合體阻塞，等；⑤無任何眼外傷及其他眼病史。

該病可造成鼻、面頰及眼功能障礙和面容損害，如治療得當(dāng)效果滿意。治療要點(diǎn)是：①通過功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)或傳統(tǒng)上頜竇手術(shù)方法，清理上頜竇竇腔，重建鼻竇功能性的通氣引流通道，矯治鼻腔結(jié)構(gòu)異常病癥。②手術(shù)方法修復(fù)框底結(jié)構(gòu)，放置鈦、網(wǎng)眼、耳甲軟骨或多孔聚乙烯支架。③面頰部明顯畸形者注射硅橡膠或用手術(shù)方法整容。