卵巢囊腫不必一刀切

卵巢囊腫不必一刀切

河南信陽某讀者來電問：前段時間我右側(cè)腹部疼痛，做B超查出右側(cè)1.8厘米的卵巢囊腫，醫(yī)生說不必切除，開了些藥，讓我定期復(fù)查。我今年31歲，有一個兒子。請問我真的只吃藥就行了嗎?會不會轉(zhuǎn)變成惡性的?如果治好了，以后有什么方法能預(yù)防?

答某讀者：

卵巢囊腫屬廣義上卵巢腫瘤的一種，是婦科常見病之一。卵巢腫瘤有良性和惡性之分(其中惡性約占10％)，各年齡段均可患病，但以20～50歲最多見。

一旦發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，首先要判斷患者是功能性囊腫還是器質(zhì)性病變。卵巢惡性腫瘤由于位于盆腔深處，患病初期很少有癥狀，因此就診時70％患者已屬晚期，很少能得到早期治療，5年生存率始終徘徊在20％～30％，是目前威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一。

卵巢的生理性增大與卵巢激素的刺激有關(guān)，行經(jīng)期婦女，下丘腦一垂體軸周期性發(fā)生作用，因此，生育年齡女性的卵巢囊腫直徑小于5厘米且無癥狀者，可密切隨診，不必急于手術(shù)切除，大約70％患者的囊腫可自然消退。囊腫直徑小于4厘米者，其自然消退率為80％；囊腫直徑4—6厘米者為60％；囊腫直徑6～8厘米者為30％。患者隨診期間，應(yīng)重復(fù)B超、CT和盆腔檢查，如發(fā)現(xiàn)囊腫未自行消退或持續(xù)增大，應(yīng)及時手術(shù)，以免囊腫破裂。若是惡性腫瘤則更應(yīng)手術(shù)切除。絕經(jīng)后女性一般極少有生理性囊腫，90％是器質(zhì)性病變，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，應(yīng)積極手術(shù)治療。

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢囊腫較開腹手術(shù)具有損傷小，出血少，疼痛輕，恢復(fù)快，住院時間短的優(yōu)勢，是目前婦科治療卵巢囊腫理想的手術(shù)方式。但它不適用于合并嚴(yán)重盆腔粘連，或者可能發(fā)生惡變者，此類患者仍以行剖腹術(shù)為好。

若發(fā)現(xiàn)卵巢有異常而不能確診者，必須定期隨訪，同時檢查對側(cè)卵巢是否正常，結(jié)合患者年齡，是否保留生育功能，等，確定合理的治療方案。一般認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療為首選治療方案。月經(jīng)期和產(chǎn)后婦女應(yīng)特別注意攝養(yǎng)，嚴(yán)禁房事，保持外陰及陰道的清潔，心情舒暢穩(wěn)定，盡量減輕生活中的各種競爭壓力，切忌憂思煩怒，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，注意保暖，避免受寒、冒雨涉水或冷水淋洗、游泳等，勞逸適度，飲食富于營養(yǎng)、宜清淡、易消化，忌食生冷刺激性食物，保持機體正氣充足，氣血通暢，身心健康。

尷尬的陰唇“小顆粒”

內(nèi)蒙古呼倫貝爾某讀者來信說：我的陰唇上長了好多小顆粒，不痛也不癢，有八九個月了，在這邊的醫(yī)院看了，醫(yī)生說沒事，可能是護(hù)墊引起的。可是我不用護(hù)墊。怎么回事?

答某讀者：

陰唇上的所謂“小顆粒”這八九個月來應(yīng)該也沒有增大吧?雖然沒有親自看到具體的情況，但是結(jié)合患者所述與筆者以往的經(jīng)驗判斷，估計沒有任何問題。筆者門診上曾經(jīng)遇見過多例類似患者，說自己外陰長東西了，不痛不癢，沒什么不適，結(jié)果檢查沒有任何異常。

正常情況下，大小陰唇不是特別平坦的，有所謂“毛囊”樣結(jié)構(gòu)，用句不太恰當(dāng)?shù)谋扔鳎蠹叶记宄u皮是什么樣子的吧，上面有所謂的“雞皮疙瘩”。我們?nèi)祟愒诖蚝畱?zhàn)時，有時皮膚也出現(xiàn)類似“雞皮疙瘩”樣的表現(xiàn)，這恐怕是人人皆知的。大小陰唇也有類似結(jié)構(gòu)，仔細(xì)觀察，有小顆粒樣外觀，平時不在意，可能沒什么，如果注意了，往往會懷疑長東西了。

如果大小陰唇確實長贅生物了，往往隨著時日推移會逐漸增大，同時伴有瘙癢、白帶增多等不適，而且一般不會均勻分布在陰唇上，往往有的地方有，有的地方?jīng)]有，與周圍組織外觀、顏色、質(zhì)地等均不同。

當(dāng)然，沒有面診，只是推測而已，如果患者發(fā)覺有異樣，或者拿不準(zhǔn)，還是去正規(guī)醫(yī)院就診，讓專業(yè)醫(yī)生幫助判斷一下。