面對過敏原:惹不起,躲得起

40歲的王先生，半年前因長時間吹空調，出現打噴嚏、流涕、鼻塞、頭痛等癥狀，自以為是感冒，吃感冒藥一直未好。又過了段時間，王先生發現不對，哪有感冒一個月都不好的呢?到醫院就診，醫生診斷為過敏性鼻炎，開了雷諾考特噴鼻劑和西替利嗪口服藥，上述癥狀就緩解了。今年冬季王先生又出現上述癥狀，再次用雷諾考特噴鼻劑和西替利嗪口服藥，效果依然不錯。

36歲的李女士，幾年來一到秋季就出現鼻塞、鼻癢和大量水樣鼻涕，每天須多次換洗手帕。第一年發病時，李女士自認為是感冒或熱傷風，但第二年、第三年……在同一季節同一時間又出現相似癥狀，這才到醫院就診，被診斷為過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎主要取決于兩方面的因素，首先是過敏體質，其次是過敏原。其癥狀是反復發作，突然發生鼻塞、鼻癢、連續打噴嚏、多量清水樣鼻涕。如果治療不及時，還會伴有頭痛、頭暈、聽力下降和胸痛、胸悶、咳嗽等癥狀，這可能就是過敏性鼻炎并發癥。

分類分程度治療

過敏性鼻炎是一個全球性的健康問題，據不完全統計，我國十個人中就有一位患有過敏性鼻炎。根據發病有無季節性特點，將其分為季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。， 季節性過敏性鼻炎主要由花粉引起，故又稱花粉癥。患者每到花粉播散季節便開始發病，季節一過，多數病人不治而愈。常年性過敏性鼻炎主要由接觸的某些過敏原引起。①吸入性過敏原：如室內外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等；②食物性過敏原：如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等；③某些接觸物：如化妝品、汽油、油漆、酒精等；④其他因素：如某些細菌及其毒素、冷熱變化、內分泌失調或體液酸堿平衡失調等。

根據過敏性鼻炎癥狀的嚴重程度以及對社會、學習和工作的影響，可以將過敏性鼻炎分為輕度和中一重度。應早期干預，根據病情程度進行規范治療。常用的治療方法有非特異性治療和特異性治療(脫敏治療)。非特異性治療常用第二代抗組胺藥物(包括西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等)和糖皮質激素氣霧劑(包括布地奈德、氟替卡松、糖酸莫米松等)。第二代抗組胺藥物無困倦、嗜睡等副作用，作用時間長達24小時，對緩解流涕、噴嚏、鼻癢和眼部癥狀有良好療效，對鼻塞有改善作用，最好持續用藥；糖皮質激素氣霧劑可以全面控制鼻部炎癥，預防復發，是過敏性鼻炎的首選給藥方式。脫敏治療就是把引起過敏性鼻炎的過敏原配成藥物，通過舌下含服或者注射的方式進入到過敏性鼻炎患者體內，使患者逐漸適應，不發生或少發生變態反應或減輕變態反應癥狀。對于吸入性過敏原檢查強陽性者、過敏種類單一或較少者、癥狀較重藥物治療效果不佳者、合并有哮喘或有發生哮喘的傾向者，可考慮進行脫敏治療。

但是，不管選擇哪種治療，避免接觸過敏原都是首要一步。對已經明確的過敏原，應盡量避免與之接觸。冬天外出最好戴上口罩，避免與冷空氣接觸；對花粉過敏患者在花粉播散季節盡量減少外出；對真菌、粉塵過敏患者應保持室內通風；對動物皮屑、羽毛過敏者應避免接觸動物、禽鳥等。

莫讓傷害繼續延續

過敏性鼻炎如果治療不及時，會引發支氣管哮喘、鼻竇炎、分泌性中耳炎、過敏性咽喉炎、鼻出血、嗅覺減退等疾病。以往認為，過敏性鼻炎和支氣管哮喘是兩種獨立的疾病，現在認為它們實際上是“同一氣道的同一疾病”。據統計，過敏性鼻炎患者中哮喘發病率較正常人高4～20倍。過敏性鼻炎和哮喘須同時進行積極干預和治療。即使是單純的過敏性鼻炎也必須積極治療，防止其誘發哮喘。

近年兒童過敏性鼻炎的患病率有所升高，有報道稱，每5個3歲以下嬰幼兒中，就有1個患有過敏性鼻炎；每2.5個6歲以下兒童中，就有1個患有過敏性鼻炎。有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒，發生過敏性鼻炎的風險較普通人群高2～6倍，發生哮喘的風險高3～4倍。兒童過敏性鼻炎可以引起支氣管哮喘、分泌性中耳炎和慢性咳嗽等疾病，因此需要引起家長重視。其治療應當遵循與成年人相同的原則，但需要減少劑量，并對不良反應加以關注。預防的方法是減少孩子和過敏原接觸，另外，孩子要經常鍛煉身體，加強體質，增強抵抗力，經常用冷水洗臉，使皮膚受到刺激，增加局部血液循環，提高鼻部的御寒能力。