別把直腸癌當痔瘡

家住皖北天長縣農村的劉老太今年82歲，大約10個月前，時常在大便后發現便紙上粘有血跡，顏色好似豬肝。年齡大了，也不好意思和子女說，好在量不多，除了偶有小肚子隱痛和肛門墜脹外，倒也無大礙。最近，劉老太發現大便帶血量多了，有時拉完大便剛提起褲子又想拉，總有拉不完的感覺(醫學上稱為里急后重感)，就讓兒子帶她到當地村醫和鄉鎮醫院看醫生。基層醫生聽說劉老太大便帶血，不痛不癢，就按“痔瘡”開了內服和外涂藥。說來也巧，兒子也是大便帶血好幾個月了，和母親所說的癥狀一模一樣，醫生便照著劉老太的處方給她兒子也開了一份藥。回家后母子倆又是坐浴外洗，又是吃藥涂藥，然而不但無效，癥狀反而加重。于是，母子倆來到我們醫院求治。我聽取了母子倆述說，仔細查看肛門確實有內痔，但與母子倆訴說的癥狀不符，于是為他們做了肛門指檢和直腸鏡檢查，結果都發現直腸有菜花樣腫瘤生長，取活檢證實是腸癌，而且已到晚期。無奈，母子倆同時做了直腸癌根治切除手術，不過因為腫塊較大，無法保住他們的肛門。

痔瘡是臨床很常見的疾病，可分為內痔、外痔和混合痔。內痔一般無痛，常以排便時出血和肛門脫出為主要表現，脫肛常發生在長期站立、過量飲酒、大便用力、老人長期慢性咳嗽之后，輕者休息后可自動復位，重者則需要用手托回或請醫生幫助復位；外痔主要是肛門內外的靜脈脹大，靜脈血不易回流，瘀血，形成圓形或橢圓形腫塊，大便出血是常見癥狀，特點是無痛、血色鮮紅、血量不大，一般多附在大便表面，或在大便時由痔瘡處滴落，便后可自行停止；混合痔則兼有內痔和外痔的癥狀。人們常說“十人九痔”，似乎有些夸張，但比較形象，于是不少人出現了便血，就想當然的以為是得了痔瘡，長期得不到正確治療；還有一些女病人出于害羞，能忍就忍，待到忍無可忍時才去醫院就診，延誤了早期治療的大好時機。

為啥會把腸癌當痔瘡醫治?直、結腸癌、早期常無癥狀，僅有少量便血或排便習慣改變，病人常不重視。當腸內腫瘤逐漸長大，瘤子的表面受大便影響而容易產生炎癥過程，初期可有輕度腹瀉黏液便，大便次數增多或血便(多與大便混在一起)，等，是由于腫瘤壞死、破潰，產生局部炎癥而引起的，有時酷似痔瘡的間斷出血；有些病人既往確實就有痔瘡，基層醫生往往看到痔就拘泥于既往病史，先入為主按痔瘡出血給病人治療，不去做進一步的檢查，因而漏診誤診。

直腸與肛門互為鄰居，直腸癌出rm\"與痔瘡出血稍不注意就難辨你我，著實應該重視。痔瘡病人要注意自己大便的習慣或規律，大便帶血是在便前還是便后、多少、顏色，大便稀或干的改變，有無便后疼痛，等，和醫生講清楚。就診時不要回避醫生做肛門檢查，有時候需要做直、結腸鏡檢查，千萬不要拒絕。

直、結腸癌的發病原因尚不清楚，但臨床觀察發現與多種因素有關。(1)飲食因素：如長期吃高脂肪、高蛋白及低纖維素飲食者，腸癌發病率增高。脂肪在腸道分解代謝過程產生的糞膽酸、自由基等，可引起腸道黏膜損傷；脂肪飲食的消化需要膽鹽，而膽鹽在某些細菌作用下會產生致癌物質；飲食過于精細可能停留腸道時間延長，一些糞便毒素也危害腸道。(2)直腸腺瘤病：直腸癌多由腺瘤病演變而來，尤其是發現1公分以上瘤子要及時切除治療。(3)家族性結腸息肉病：是一種常染色體顯性遺傳疾病，癌變高峰多在45歲左右，應高度重視。(4)大腸炎癥性疾病：包括潰瘍性結腸炎、血吸蟲性結腸炎和克隆氏病，都有演變為癌的可能，要及時檢查治療。