潔凈手術室的消防安全疏散設計

●王 敏

(北京市消防總隊，北京 100036)

潔凈手術室是指采取一定的空氣潔凈措施，達到一定的細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術室[1]。由于潔凈手術室相對封閉，可形成諸如高濃度酒精揮發與富氧形成一種極易燃燒的混合物，易引發火災。同時鑒于手術室中醫者、患者行為能力特別是疏散能力薄弱的特點，在考慮保證手術室功能、達到潔凈標準的同時，應充分考慮消防安全疏散的合理設計，從而保障潔凈手術室內醫患的人身安全。

1 潔凈手術室的火災危險性

潔凈手術室的火災多與手術的設備、材料、環境以及操作等環節有關。手術過程中的持續吸氧，特別是在進行頭面部手術而又沒有氣管內插管時，大多由麻醉師進行面罩給氧，由于密閉不嚴，手術單下腔隙中氧濃度達到較高水平，用于手術消毒的酒精和以酒精為溶媒的消毒液(如碘酊)，使用后均揮發并密閉于狹小空間中，可聚成高濃度酒精揮發并與氧氣形成一種極易燃燒的混合物，一旦遇意外火源即會發生富氧狀態下的猛烈燃燒;此外，手術室內的無菌單、紗布、棉球、膠布以及麻醉機上橡膠制品等均為可燃物[2];外科手術電刀筆具有良好的切割及止血功能，但其使用時產生的局部高溫也是手術室火災的根源之一;還有手術室電氣設備缺乏維護和檢修而引發的電氣火災事故也時有發生。

2 潔凈手術室的消防安全疏散設計

2.1 潔凈手術室消防安全疏散設計總體要求

從消防安全疏散考慮，潔凈手術部宜劃分為單獨的防火分區，與非潔凈手術部區域相連通的門應采用耐火極限不低于乙級的防火門(直接通向敞開式外走廊或直接對外的門除外)[1]，并應滿足手術室疏散距離和走道寬度、安全出口寬度等要求。如一二級耐火等級的多層醫院，手術室至對外出口或樓梯間的最大距離應符合:位于安全出口之間的手術室至出口的疏散距離不大于35m，位于袋形走道內的手術室距安全出口的疏散距離不大于20m。手術室所在公共走道的寬度不應小于1.1m，手術室門的寬度不小于0.9m[3];高層建筑手術室至樓梯間最大疏散距離應符合:位于安全出口之間的手術室疏散距離不大于24m，位于袋形走道內的手術室疏散距離不大于12m，單面布房的疏散走道凈寬不小于1.4m，雙面布房的走道凈寬不小于1.5m，手術室的門不小于 0.9m[4]等要求。

2.2 不同通道形式的潔凈手術室的安全疏散設計

潔凈手術室按通道設計有三種方式，分別為單通道、雙通道和多通道形式，其平面布局如圖1、圖2、圖3。(1)單通道形式手術部分，除設置常用安全出口(共用通道)外，還應考慮設置手術部的第二安全出口(輔助出口)，且應當首先考慮在不同方向，亦或各手術室設置對外的安全出口。第二安全出口僅作為應急情況下的輔助出口，日常狀態下處于關閉狀態，不必考慮限制區與非限制區之間潔凈度的過渡和緩沖，僅滿足出口寬度和疏散距離的要求即可。(2)雙通道形式手術部在對人員、無菌物品和污物進行分流的同時，可以在主要通道(潔凈通道)滿足疏散距離、疏散寬度的基礎上，將污物通道和出口作為輔助應急逃生通道出口(第二安全出口)，潔凈通道實現不同方向的疏散，污物通道形成環形走廊，在滿足現行規范對疏散距離和寬度要求的同時，亦能滿足手術潔凈度需要，以密閉門的形式實現限制區與非限制區的過渡和緩沖。(3)多通道形式手術部為滿足手術潔凈需求，將人員、無菌物品和污染物品進行三方分流，在雙通道形式的基礎上更為細致分流，其最大特點在于每一間手術室均設置了2個安全出口，不同潔凈程度的人和物又分別通行，形成3條以上的通道，較好的滿足了消防安全疏散的要求，設計時應注意滿足疏散距離和總寬度要求。

圖1 單通道形式平面圖

圖2 雙通道形式平面圖

圖3 多通道形式平面圖

2.3 潔凈手術室疏散門的設計

手術室通往外部的門應采用彈簧門或自動啟閉門[5]，而通向洗手室的門也應設彈簧門。當洗手室和手術室不貼鄰時，則手術室通向清潔走道的門必須設彈簧門或自動啟閉門[1]。

此外，較早時候的手術室疏散門為雙向彈簧門，雖然具有自動啟閉功能，但潔凈度隔絕效果有限，隨著手術室科學技術手段的提升，新建潔凈手術室多采用遙控電動推拉門對限制與非限制區進行劃分，電動推拉門顯然不符合消防安全疏散要求，在手術室設計中應進行限制。但如其他形式疏散門難以達到手術潔凈部需求而必須采用電動推拉門時，必須能夠在火災情況下電源切斷時，電動門能夠自動打開，或能夠在電動門兩側手動開啟。

3 結束語

潔凈手術室作為醫療機構的特殊部位，伴隨著現代科學技術的不斷發展，其醫學使用功能和安全性能也在不斷提升?，F行消防技術規范根據醫院門診樓和病房樓的不同使用功能設置條款有所差別，但手術室方面的條款還尚未明確，因此，消防設計人員在工作中應充分考慮手術室的特殊功能及使用人員處于麻醉、半麻醉狀態的特殊性，加大對其疏散設計和防火安全的考慮，使潔凈手術室的消防安全符合實際需要。

[1]GB50333－2002，醫院潔凈手術部建筑技術規范[S].

[2]陳琨，舒慧慧.手術室火災原因分析及預防[J].消防技術與產品信息，2007，(6):39 －40.

[3]GB50016－2006，建筑設計防火規范[S].

[4]GB50045－95，高層民用建筑設計防火規范(2005年版)[S].

[5]JGJ49－88，綜合醫院建筑設計規范[S].