承淡安對經絡腧穴學的學術貢獻研究

楊春冰，王 杰

（1.山西省太谷縣人民醫院，山西 太谷 030800； 2.山西省中西醫結合醫院，山西 太原 030013）

承淡安先生是近現代著名中醫針灸學家、教育家，先生一生筆耕不輟，著作等身，這些留存后世的著作是我們的寶貴財富，也是先生畢生學術貢獻的凝結。其一生著作據《全國中醫圖書聯合目錄》記載共有11部，據考《全國中醫圖書聯合目錄》未載的著作尚有15部，其中譯著5部［1］。筆者運用文獻研究的方法，研究了先生對經絡腧穴學的學術貢獻。

1 對經絡學的貢獻

承談安先生對于經絡理論的認識，尤其是其在臨床中應用價值的認識，經歷了一個曲折的過程。早年時在當時西醫實證思想和取締中醫思潮的影響下，先生對經絡學說的治療作用曾采取了避而不談的態度。其在1957年《中醫雜志》第一期發表的《關于針灸界應該首先學習研究經絡學說的意見》一文中這樣說：“明知經絡學說有真諦，但怕遭時忌物議，畏而不談，也采取些新學說迎合時宜……現在回想，實不應該。”后受日本針灸學術發展的影響，一度比較推崇神經生理學說，以神經分布為基礎闡釋針灸效應，將針灸的療效歸納到神經所引起的興奮、制止、誘導等方面。先生最可貴之處，就是不斷探索，堅持否定與自我否定的科學發展態度。他發現經絡問題不能以一種或幾種現代科學理論闡釋清楚，應結合中醫理論、臨床實踐和現代醫學知識來分析認識。先生對經絡學說的認識主要有以下幾方面：①經絡學說是古人對人體特定部位特定聯系的一種解釋，雖有一定局限性，但具有客觀存在性，不能單純從生理學、解剖學角度去認識。②經絡理論是中醫學的重要基礎理論。中醫學術的基本學理，是建立在營衛氣血和陰陽五行基礎上的。營衛氣血的循行路線即經絡，經絡不但為營衛氣血的循行道路，并且對其所管轄領域內的組織、臟腑、器官等的新陳代謝以及生長等生理現象，都有調整平衡、補給缺損等的關聯。正由于經絡這樣的一個主要作用，所以能夠治療百病，決定預后［2］。③經絡理論是針灸學的理論基石。先生論曰：“經絡學說數千年來一直是針灸療法的指導原則。就是今天，盡管經絡學說運用較少，但是我們在臨床應用和醫療法則上，還是以古人的經驗紀錄為依據，基本上也就是沒有脫離以經絡學說為指導的范疇。所以說經絡學說是針灸醫學的理論基礎中之重點基礎。因此，我們針灸界就不能不把學習研究經絡學說作為首要之務。”④經絡理論是臨床診斷的重要依據。先生通過研究《內經》并結合現代的一些研究成果，認為經絡是人體的生理基礎，臟腑病變必然會在相應經絡中有一定的反應，從而可以為我們的診斷提供幫助。⑤經絡理論是針灸治療的重要指導理論。疾病就是由經絡不調以及營衛不和引起的，也就是說如果部分經絡失去平衡，而人體的自我修復功能（承淡安稱之為自然良能）又不能及時幫助調整，人體就可能出現病候。如果能根據疾病性質、癥候認清病發于哪條經絡，就可在相應經絡上選擇與病候性質相關的穴位進行刺激，幫助人體的自愈性能發揮出修補、調整作用，疾病就可得愈。若不循經絡、不檢穴位，一味地亂刺亂扎，是很難收效的，甚至還會延誤病情。其次，他認為由于臟器與經絡的聯系不是一一對應關系，通常一條經絡同時聯系幾個臟器，而同一個臟器又常有許多經脈通過，所以，在臨床中既可以運用本經上的腧穴來治愈本臟腑疾病，必要時又可選用他經上的腧穴來治療本臟腑病變。這就需要以系統的經絡理論為指導，并在診斷時仔細辨別病變之所在，才能隨機應變，得心應手［2］。

2 對腧穴學的貢獻

先生在腧穴學領域做了大量開創性的工作，為經穴的正確定位和針灸學術傳承帶來了極大的益處，成為中西醫學融合匯通的一個典范，至今仍極具現實意義。

先生認為腧穴來源于古人的生產生活實踐。在《針灸精華·經穴常識問題》中提到“古人從自身疾病中，或按或壓，發現能減輕痛苦之刺激點，利用機械火灸之戟刺，達到病痛之輕快。因名此戟刺點為穴。”并從作用、部位、經絡三個不同角度對腧穴的概念進行了闡述。“穴者，為調整或預防臟腑百骸各種組織發生病變時之刺激點”；“所謂孔穴，亦稱經穴，為人體之外表，被定之針治或灸治之刺激點”；“所謂穴，又稱孔穴，是針灸施治的一定的部位。它分列在經絡的上面，故稱為經穴。”［2］

先生認為經穴難明，是造成針灸之所以隱晦不彰的首要原因。先生鉆研古籍同時借鑒現代醫學知識做了大量考證工作，厘定了腧穴位置，實現了他“用科學方法整理之，每穴必注明解剖，可知穴道之內容，冀知經穴之構成”的宏愿。將西醫解剖學的知識與中醫腧穴定位聯系在一起，考察每個腧穴的部位和解剖，先生是中國第一人。有人評價先生“對于腧穴精確化研究的工作是繼王惟一厘定銅人圖經后中國針灸發展史上的又一個里程碑”。

3 經絡腧穴主要著作

3.1 《銅人經穴圖考》

該書由承淡安與謝建明合撰，由中國針灸學研究社于1936年出版。該書首先附了6張宋天圣五年（1028年）十月制的銅人腧穴像和6幅“日本帝室博物館所藏臟腑銅人”像。書籍主體部分由銅人針灸經、經穴考證、穴脈考證、附圖4部分組成。其中銅人針灸經系七卷本《銅人針灸經》，編者“以銅人像歷時久而經穴模糊，只能作為考古之物，又以針灸經之不可泯滅”，故刊《銅人針灸經》于銅人像之后以存其真。而七卷本《銅人針灸經》系由《太平圣惠方》卷九十九改編而成，而非《銅人腧穴針灸圖經》。可見當時承淡安是將《銅人針灸經》誤作《銅人腧穴針灸圖經》一書了。第二部分經穴考證只錄十四經經穴部位，該部分是由謝建明參考多書而成。第三部分穴脈考證載“阿是穴考”等12篇。據謝建明的編輯后記，該部分也采自“先賢之作”。第四部分附圖由“十四經新舊腧穴合參圖”（28幅）及“取穴手術圖”（15幅）兩類圖組成。

3.2 《經穴圖解》

《經穴圖解》由中國針灸研究社于1951年出版。該書是承淡安為愛好針灸治病術的學者解決找尋經穴的困難而著。該書主體部分沒有文字，只有圖片，圖片分為三類：經穴骨骼圖、各經分段圖、分段經穴照片。其中各經分段圖是山崎良齋所著，山崎良齋原書的部位分寸與我國經穴部位有所差異，承淡安在制圖過程中根據我國的實際情況仿其式而改正。由于該書以解決找尋經穴困難為目的，因此忽略了與腧穴定位較少直接關聯的經穴神經圖、經穴血管圖，而突出了對腧穴定位具有重要意義的骨骼圖。經穴干路應按頭、軀干、手、肘、膝、足等部位循行。全書共載圖59幅，其中經穴骨骼圖17幅，各經分段圖18幅，分段經穴照片24幅。

3.3 《校注十四經發揮》

1936年3月，先生把從日本購回的滑壽著《十四經發揮》校注后，取名《古本十四經發揮》，由中國針灸研究社公開出版發行。后經過整理于1956年由上海科技出版社出版發行，更名《校注十四經發揮》。1957年，先生的筆記中尚在考慮對此書加新注，惜未果。《十四經發揮》是一部最早以文字系統注釋經絡腧穴的專著。該書考證十二經303穴（兩側共606穴），任督二脈單獨的51穴共354個穴位名稱，將十二經與任督二脈合稱十四經。全書共分上、中、下三卷，卷上為手足陰陽流注篇及骨度尺寸圖，卷中為十四經脈氣所發篇，卷下為奇經八脈篇。經先生校注，奠定了對十二經脈及奇經八脈的循行部位和腧穴準確定位的基礎，學術價值極高，“學中醫者不可寢饋此書也”。

綜上所述，承淡安先生是近代中醫針灸集大成者之一，先生于1957年因病辭世，除了先生的存世著作外，系統研究先生學術思想的文獻并不是很多。本研究著眼于先生對經絡腧穴學的學術貢獻，深入研究先生的著作，仔細挖掘其學術價值，以繼承促發展，續先生不斷發揚針道之志。

［1］王勇，黃龍祥.承淡安著述鉤玄［J］.針刺研究，2008，33（5）：348.

［2］徐恒澤，趙京生.名醫針刺經驗用典［M］.北京：科學技術文獻出版社，2006：1-48.