山西省文水縣高血壓流行病學調查及影響因素分析

韓春芳，田梅枝，賀福梅

（1.山西省文水縣疾病預防控制中心慢病科，山西 文水 032100； 2.山西中醫學院附屬醫院，山西 太原 030024；3.山西省太原市萬柏林區婦幼站，山西 太原 030024）

高血壓是一種心血管系統慢性非傳染性疾病，也是造成心、腦、腎疾病的主要危險因素，其并發癥引發的殘障嚴重損害患者生活質量。山西省文水縣于2010年底啟動了基本公共衛生慢性非傳染性疾病控制項目，旨在了解35歲以上居民患高血壓病現狀，同時為制定相應的干預措施提供科學依據，現將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用分層隨機整群抽樣方法，隨機抽取文水縣3個自然村居住5年以上，年齡在35歲以上常住居民3 708人作為研究對象，其中男1 733人（46.73%），女1 975人（53.27%）。

1.2 調查方法

參照《心血管病的流行病學調查研究手冊》，設計“社區高血壓病流行病學調查表”。參加調查者為心血管專業工作3年以上的醫生，實施調查前對所有調查員進行培訓，考試合格取得證書后方可參與調查。調查員按照統一的調查表進行面對面的調查和相關的體格檢查。調查內容包括一般情況，即性別、年齡、職業、文化程度、婚姻、高血壓病史、高血壓家族史、高血壓分級、冠心病史、吸煙、酗酒及鹽、蔬菜、高脂類、高蛋白類、水果類和腌制品類等的攝入情況等；體格檢查：包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等；藥物使用情況。血壓測量使用水銀柱式血壓計，單位以按mmHg記錄，囑咐被測對象靜息20 min，取坐位，連續測量3次右上肢血壓，取其平均值。

1.3 診斷標準

采用WHO和國際高血壓學會1999年公布的高血壓診斷和分級標準：①在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓＞140 mmHg和（或）舒張壓＞90 mmHg，既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現血壓雖未達到上述水平，亦診斷為高血壓。②收縮壓140 mmHg～159 mmHg和（或）舒張壓90 mmHg～99 mmHg為1級高血壓，收縮壓160～179 mmHg和/或舒張壓100～109 mmHg為2級高血壓，收縮壓＞180 mmHg和/或 舒張壓＞110 mmHg為3級高血壓。

1.4 統計學方法

用SPSS11.5統計軟件，各種率的比較采用χ2檢驗。相關分析采用單、多因素Logistic逐步回歸法。

2 結 果

2.1 高血壓患病情況

本次調查共檢出高血壓患者910例，高血壓檢出率為24.54%，其中男性486例（28.04%），女性424例（21.47%），經統計學分析，男性高血壓患病率與女性高血壓患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。調查顯示，男性高血壓患病率高于女性，且患病率隨年齡增加呈明顯上升趨勢，尤其是進入老年期高血壓患病率顯著高于平均水平。結果見表1。

2.2 被調查者高血壓患者知曉率、治療率和控制率

高血壓知曉率是指在高血壓患者當中，知道本人患有高血壓的比例；治療率是指在高血壓患者當中，能規范治療的患者所占的比例；控制率指在高血壓患者當中，血壓控制達標的患者所占的比例。調查顯示，文水縣高血壓患者的知曉率、治療率和控制率都處于較低水平，且男性高血壓知曉率、治療率跟女性比較，差異無統計學意義；男性控制率低于女性，差異有統計學意義（P＜0.01），結果見表2。

表1 山西省文水縣3 708名被調查者高血壓患病率 ［例（%）］

表2 山西省文水縣被調查者高血壓知曉率、治療率、控制率情況 ［例（%）］

2.3 多因素分析結果

為綜合評價各因素對高血壓患病率的影響，控制混雜因素，在單因素分析的基礎上，經篩選及綜合，用多因素Logistic逐步回歸法進一步分析，發現年齡、吸煙、體重指數（BMI）、家族史、肥胖、高鹽飲食、腌制品攝入為高血壓病的危險因素。結果見表3。

表3 影響高血壓病的多因素非條件Logistic回歸分析結果

3 討論

高血壓是最常見的心血管疾病，主要是由遺傳因素和環境因素（生活方式）共同作用引起的血壓調節混亂，是環境因素作用于遺傳“易感素質”的結果［1］。2002年全國營養和健康調查結果顯示成年人高血壓的患病率為18.8%，而高血壓知曉率、治療率、控制率分別是 22.5%、17.4%、3.5%［2］。本次調查文水縣高血壓患病率為24.54%，高于2002年全國營養與健康調查研究結果，但與近年來我國其他地區報道的18%～25%水平比較接近；而高血壓的知曉率、治療率和控制率分別是44.10%、35.7%和 7.1%，較2002年全國水平有不同程度的提高；這可能跟近些年來人口老齡化的趨勢、農民生活水平的提高以及新型農村合作醫療保險體制的完善有密切的關系。因此，在文水縣應長期開展高血壓綜合防治工作，加強對患者的治療與提高對高血壓的控制水平，對35以上的人群實行首診測血壓制度，能早期發現高血壓，提高居民對高血壓的知曉率；另一方面，加強醫療機構對高血壓病的管理和治療，動員全社會參與開展對高血壓的健康教育、預防與控制，通過行為干預，改變患者不良生活習慣；加強對基層醫師的培訓，對確診的高血壓患者進行系統管理，從而大大降低患者并發其他心腦血管疾病的機會，提高患者的生活質量和延長患者的壽命。高血壓多因素Logistic回歸分析結果顯示，高血壓形成的最主要相關因素有高鹽飲食、多吃腌制類食品、蔬菜、年齡、高血壓遺傳史及體重指數等。有文獻報道，在多個環境因素中，高鹽、家族史、肥胖是最常見最重要的因素［3］，本調查結果與文獻報道相符，提示該地區人們攝鈉量超過了健康飲食所規定的日攝鹽量，該地區人們有食用多種腌制品的習慣，因此，在高血壓疾病預防控制中應重點控制居民的攝鹽量，鼓勵盡量少吃腌制類食物。遺傳流行病學研究提示，高血壓有家族聚集性［3］，本次調查結果顯示高血壓患者中39.13%有高血壓家族史。因此，對于家族中有遺傳史的人群，應該提早進行預防，加強健康宣教，使其養成良好的生活習慣，從青年起進行血壓監測，防止過早超重，高血壓提早到來。大量研究表明，吸煙、飲酒、高鹽飲食、缺乏體育鍛煉等不良行為也是高血壓的危險因素，與我們調查結果基本相符，提示我們應該改變不良的生活方式，加強體育鍛煉，預防控制高血壓。

綜上所述，文水縣高血壓患病情況有以下特點：中老年人群高血壓患病率呈現較高水平，而高血壓的知曉率、治療率和控制率還處于較低水平、患病率與年齡呈正相關；不良行為如吸煙、飲酒、超重等相關危險因素在人群中還占較大比重；高血壓等慢性病防治知識缺乏。因此，養成不吸煙、少飲酒、清淡飲食、精神樂觀的好習慣，控制體重，加強體育鍛煉，是預防高血壓發病的有效措施。同時，在群眾中普及高血壓防治知識，對居民開展相應的綜合管理，以減少患高血壓的危險因素，提高農村人民的健康水平。

［1］《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南［S］.北京：人民衛生出版社，2010：369.

［2］周桂榮.北京市門頭溝區成人高血壓患病及危險因素［J］.首都公共衛生，2009，3（1）：19-22.

［3］秦淑娟，董均樹，田桂紅.老年與中青年高血壓特點及危險因素分析［J］.中國社區醫師，2008，23（5）：43.