手法加針灸治療腕三角軟骨損傷50例療效觀察

姚 斌

（河南省南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473061）

腕三角軟骨損傷是常見的腕部筋傷，腕三角軟骨為纖維軟骨組織，略呈三角形，其基底邊附著于橈骨遠端關節面的尺切跡邊緣，軟骨尖端附著于尺骨莖突基底部。腕三角軟骨邊緣較厚，其掌側緣和背側緣均與腕關節囊相連，中央部較薄，呈膜狀，容易破裂［1］。腕三角軟骨橫隔于橈腕關節與橈尺遠側關節之間，將此兩關節腔完全隔開，具有穩定橈尺遠側關節，增加關節滑動和緩沖的作用及限制前臂過度旋轉的功能。當腕關節遭受突然的過度扭轉外力或長期勞損，可引起三角軟骨的損傷或破裂。我們從2005年9月至今采用手法復位加針灸治療腕三角軟骨損傷病例50例，療效顯著，現總結報道如下。

1 臨床資料

50例腕三角軟骨損傷病例均為我院門診患者，其中男18例，女32例；年齡最大60歲，最小16歲；病程最長2個月，最短1 d。

2 治療方法

2.1 手法復位

患者正坐，前臂旋前，掌心朝下，醫者站在患者前方，雙手握住患者腕部，雙拇指置于背側痛點突出處，先行腕部相對拔伸牽引，在牽引下將腕關節環轉搖晃6～7次，然后將患者腕部掌屈，再背伸，背伸的同時雙拇指向下推擠，使其突出處復平，最后一手握患腕將下尺橈關節捺正，保持穩定的位置。若一次復位不成功可再次復位，但不可過于頻繁，復位成功后需行針灸治療。

2.2 針灸治療

手法治療結束后，讓患者屈肘，用1寸針灸針，第1針從手腕尺側第5掌骨基底與鉤骨之間凹陷處的腕骨穴直刺進針至得氣，第2針從手腕尺側尺骨莖突與三角骨之間凹陷的陽谷穴直刺進針至得氣，第3針從手腕背側尺骨小頭近端橈側凹陷處的養老穴直刺進針至得氣，第4針從手腕掌側橫紋尺側端、尺側腕屈肌腱橈側凹陷處的神門穴直刺進針至得氣，平補平瀉留針30 min。每日1次，7 d為1個療程，一般治療1～2個療程。如加艾灸效果更好。

3 結 果

3.1 療效標準［1］

治愈：腕部無腫痛，無壓痛，腕關節活動正常；X線片顯示：下尺橈關節關系正常。好轉：腕部腫痛減輕，壓痛緩解，下尺橈關節稍松弛。無效：癥狀及體征無改善。

3.2 療效觀察

所有病例經治療2個療程后，治愈40例，好轉10例，總有效率為100%。

4 典型病例

張某，女，33歲，家庭婦女，2009年9月來診。主訴：右腕部疼痛、旋轉受限2 d。2 d前其在推門時右手腕過度背伸受傷，傷后即感右手腕疼痛，旋轉時尤為明顯。查體見尺骨頭處壓痛明顯，腕三角軟骨擠壓試驗陽性。診斷為腕三角軟骨損傷。予以手法加針灸治療1個療程（7 d）后，疼痛消失，手腕旋轉活動不受限，治愈。1個月后隨訪未復發。

5 討 論

腕三角軟骨損傷后傷腕旋轉受限由三角軟骨自身損傷疼痛以及三角軟骨破裂后尺骨頭向外背側移位引起，因此，手法復位成功是其他一切治療的基礎，復位成功后可囑病人佩戴護腕加以固定保護。

腕三角軟骨損傷又有易發、難愈的特點，這是因為腕三角纖維軟骨無直接的血液供應，僅在周圍與關節囊和骨的附著處有少量的血液供應，大部分依賴關節腔的滑液營養，若不能痊愈，則手腕部會后遺疼痛，影響患者日后正常的工作、生活。“不通則痛”，針灸治療是通過疏通手腕部經脈來達到治愈三角軟骨損傷的目的，因為手太陽小腸經循行路線“起于小指之端，循手外側上腕，出踝中……”，所以主取小腸經的腕骨、陽谷、養老三穴來治療手腕尺背側疼痛，同時加用手少陰心經的神門穴治療手腕掌尺側疼痛。總之手法加針灸治療腕三角軟骨損傷效果好，治療時間短，是治療該病比較理想的一種方法。

［1］涂國卿.中醫筋傷［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2010：134-135.