醒腦開竅針法治療帕金森病1例

佟媛媛,李景軒,指導 石學敏

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醒腦開竅針法治療帕金森病1例

佟媛媛,李景軒,指導 石學敏

(天津中醫藥大學針灸系,天津 300193)

針刺;帕金森病;醫案

患者,女,60歲,退休教師,2009年8月18日初診。四肢肌肉強直伴雙手震顫2年余加重1個月。患者有高血壓病史10余年,間斷服用降壓藥,血壓波動在160～130/90～110 mmHg之間,近兩年來出現四肢肌肉強直,行動遲緩,雙手震顫,持物不穩,靜止時明顯,長期口服“安坦”、“左旋多巴”等藥,曾在外院開中藥湯劑服用約半年,癥狀無明顯改善。近1個月來因精神刺激,病情加重,顱腦CT檢查未見異常。患者神清,面容呆滯,反應遲鈍,語言遲緩,音小,呈慌張步態,四肢肌肉強直,肌張力呈齒輪狀增高,站立時頭部及軀干稍向前傾,四肢時有不自主震顫,頭部微顫,靜止及情緒激動時明顯,顱神經(－),雙側肱二、三頭肌及膝、跟腱反射亢進。病理反射未引出,納差,小便正常,大便二日一次,苔淡薄白,脈弦細。辨證為肝腎陰虛證。治擬醒腦開竅、滋補肝腎、熄風止痙。取內關、水溝、風池、合谷、太沖、百會、風府、列缺、中脘、天樞、關元、三陰交、復溜、血海、足三里、豐隆、華佗夾脊刺,留針20 min。每日2次,上午以肢體穴位為主,下午以華佗夾脊刺為主。治療2個月為1個療程。治療21 d后,自覺四肢較前有力,走路較前平穩。45 d后,雙手震顫幅度減小,頻率減低。2個月后,面部表情較豐富,除雙手在情緒激動時偶有震顫外,余癥基本消失。至今患者堅持每星期兩次針灸,病情得到有效控制。

按 帕金森病屬中醫學“瘛瘲”范疇,是臨床常見病種之一。導師石學敏院士認為,帕金森病與肝腎有關,尤其與肝的關系更為密切,大部分患者因肝腎陰虛,不能滋養肝木,血虛生風,風盛則動,而震顫不已。另外,“腦為元神之府”,為五臟六腑之大主,腦神不足,調控失司,神不導氣,震顫不得自控。針刺治療帕金森病在古代有很多記載,如《普濟方》“曲池……主手不得舉,瘛瘲癲疾”。石學敏院士在傳統的鎮肝熄風治療基礎上采用了醒腦開竅、滋補肝腎、熄風止痙的治療方法,收到了較好的效果。內關為手厥陰之絡,有寬胸利氣、開郁調神之效,水溝為督脈之會,督脈為陽經之海,主一身陽氣,人體正常活動全賴陽氣維持。針水溝有清心益腦、通陽疏氣、調理神機之功。內關、水溝、風池三穴合用,有開竅醒神、健腦益智、通調機體內外之作用。合谷、太沖名曰四關,合谷為手陽明經之原穴,為陽中之陽,主氣。太沖為足厥陰經之原穴,為陰中之陰,主血。刺之能平衡陰陽,調和氣血,平肝熄風。三陰交為足太陰、少陰、厥陰之會,針用補法,以達滋補肝腎之功效。風府穴為督脈和膀胱經陽維脈之會,通腦府、開機竅、通達陽氣;足三里培補后天水谷之海,以化生氣血,補虛益損,取局部諸穴疏導陽明以利筋脈。足少陰腎之原穴太溪可生精補髓,強筋健骨。華佗夾脊刺可直接刺激脊神經根,改善神經根的代謝,減輕水腫,從而促進腦脊液循環,加速神經功能的恢復。諸穴合用以達醒腦開竅、滋補肝腎、熄風止痙之功。

2010-10-23

R246.6

B

1005-0957(2011)02-0133-01

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.133

佟媛媛(1984 - ),女(滿族),2008級碩士生